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La sustitución de la sonda de gastrostomía es el reemplazo de la sonda PEG o del botón de gastrostomía (dispositivo de bajo perfil) cuando la sonda existente ha cumplido su vida útil (generalmente 12-24 meses), se ha deteriorado, está obstruida de forma permanente, tiene el balón interno roto o ha sufrido una complicación que requiere su recambio.
En la mayoría de los casos, la sustitución puede realizarse de forma ambulatoria sin necesidad de una nueva endoscopia. Una vez que el estoma de gastrostomía está bien establecido (a partir de las 4-6 semanas de la inserción inicial de la PEG), el canal cutáneo-gástrico está suficientemente fibroso para permitir la introducción de la nueva sonda de forma ciega (a través del stoma sin endoscopio), verificando la posición con pequeñas cantidades de agua.
Sin embargo, si el stoma tiene menos de 4-6 semanas, si hay dudas sobre la integridad del canal (posible desplazamiento intrabdominal), o si se cambia a un tipo diferente de dispositivo (de sonda de PEG a botón, o viceversa), puede ser necesaria la guía endoscópica o fluoroscópica para verificar la correcta posición del nuevo dispositivo.
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La sustitución de la sonda de gastrostomía es el reemplazo de la sonda PEG o del botón de gastrostomía (dispositivo de bajo perfil) cuando la sonda existente ha cumplido su vida útil (generalmente 12-24 meses), se ha deteriorado, está obstruida de forma permanente, tiene el balón interno roto o ha sufrido una complicación que requiere su recambio.
En la mayoría de los casos, la sustitución puede realizarse de forma ambulatoria sin necesidad de una nueva endoscopia. Una vez que el estoma de gastrostomía está bien establecido (a partir de las 4-6 semanas de la inserción inicial de la PEG), el canal cutáneo-gástrico está suficientemente fibroso para permitir la introducción de la nueva sonda de forma ciega (a través del stoma sin endoscopio), verificando la posición con pequeñas cantidades de agua.
Sin embargo, si el stoma tiene menos de 4-6 semanas, si hay dudas sobre la integridad del canal (posible desplazamiento intrabdominal), o si se cambia a un tipo diferente de dispositivo (de sonda de PEG a botón, o viceversa), puede ser necesaria la guía endoscópica o fluoroscópica para verificar la correcta posición del nuevo dispositivo.
Ayuno de 4 horas antes del procedimiento.
Traer la nueva sonda de gastrostomía del tipo y calibre indicado por el médico (o confirmarlo con la unidad previamente).
Informar la fecha de colocación de la sonda actual y si ha habido problemas recientes.
El gastroenterólogo evalúa el estoma y la sonda actual. Según el tipo de sonda (balón interno, disco interno), procede al retiro: en sondas con balón, desinfla el balón y retira la sonda; en sondas con disco interno fijo, puede requerir sección endoscópica del disco para el retiro. Introduce la nueva sonda, verifica la posición con agua o pequeña insuflación y fija el disco externo.
El médico confirma la correcta posición al finalizar. Informe disponible el mismo día.
⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control o seguimiento para la entrega e interpretación de los resultados.
Las sondas PEG de caucho o silicona estándar tienen una vida útil de 12-24 meses. Los botones de bajo perfil con balón interno suelen cambiarse cada 6-12 meses. El médico o la enfermera de la unidad comunicarán la periodicidad del cambio según el tipo de dispositivo utilizado.
El cambio de sonda en un estoma bien establecido (más de 6 semanas) generalmente no duele o causa solo una leve molestia durante el procedimiento. En estomas recientes o con inflamación, puede ser más incómodo y requerir analgesia tópica o sedación mínima. El dolor durante el cambio de sonda en estomas maduros debe alertar sobre posibles complicaciones (infección del estoma, tract disfuncional).
Si el estoma está bien establecido y el procedimiento se realiza correctamente, el riesgo de mal posicionamiento es bajo. Sin embargo, si el estoma tiene menos de 4-6 semanas, el canal puede no estar completamente formado y la sonda podría quedar intrabdominal en vez de intragástrica. Por eso, en estomas recientes, el cambio siempre se hace bajo guía endoscópica o fluoroscópica.
Sí. Cuando el estoma está bien formado, puede cambiarse la sonda PEG estándar (que sobresale unos centímetros de la pared abdominal) por un botón de bajo perfil (dispositivo más discreto y cómodo que queda a ras de la piel). El cambio puede requerir medición del trayecto del estoma para elegir el botón del calibre correcto.
Si la sonda se sale accidentalmente en casa y el estoma tiene más de 4-6 semanas, acuda a la unidad o a urgencias en las 4-8 horas siguientes para el reemplazo, ya que el estoma puede comenzar a cerrarse. No intente introducir la sonda usted mismo sin instrucción. Si el estoma tiene menos de 4-6 semanas, acuda de urgencia inmediatamente.
A mi madre con Alzheimer le cambiamos la sonda de gastrostomía cada año en la unidad. El procedimiento es muy rápido, en 20 minutos está listo. El equipo nos ha enseñado perfectamente a manejar la sonda en casa. Nos da mucha seguridad saber que podemos contar con ellos para el seguimiento.
