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La pHmetría esofágica de 24 horas es el estudio funcional de referencia para el diagnóstico objetivo del reflujo gastroesofágico (ERGE). Mediante una sonda delgada con un sensor de pH (acidez) que se coloca a 5 cm por encima del esfínter esofágico inferior, el equipo registra continuamente el nivel de pH del esófago durante 24 horas en las condiciones normales de vida del paciente: comidas, actividad física, posición de pie y acostada, y durante el sueño.
El estudio permite calcular el tiempo de exposición ácida (AET — Acid Exposure Time), que es el porcentaje del tiempo total en que el pH esofágico estuvo por debajo de 4.0. Según el Consenso de Lyon 2.0, el estándar diagnóstico actualizado para ERGE, un AET mayor al 6% se considera definitivamente anormal (ERGE conclusiva), mientras que valores entre 4% y 6% son equívocos y requieren correlación con otros parámetros. El paciente también registra sus síntomas en un diario durante el monitoreo, lo que permite correlacionar directamente los episodios de reflujo con la aparición de síntomas como ardor, regurgitación o tos.
Esta información es fundamental en pacientes con síntomas típicos de ERGE que no responden al tratamiento médico, en la evaluación preoperatoria antes de cirugía antirreflujo, y para determinar si los síntomas de un paciente tienen relación real con el reflujo ácido o tienen otra causa.
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La pHmetría esofágica de 24 horas es el estudio funcional de referencia para el diagnóstico objetivo del reflujo gastroesofágico (ERGE). Mediante una sonda delgada con un sensor de pH (acidez) que se coloca a 5 cm por encima del esfínter esofágico inferior, el equipo registra continuamente el nivel de pH del esófago durante 24 horas en las condiciones normales de vida del paciente: comidas, actividad física, posición de pie y acostada, y durante el sueño.
El estudio permite calcular el tiempo de exposición ácida (AET — Acid Exposure Time), que es el porcentaje del tiempo total en que el pH esofágico estuvo por debajo de 4.0. Según el Consenso de Lyon 2.0, el estándar diagnóstico actualizado para ERGE, un AET mayor al 6% se considera definitivamente anormal (ERGE conclusiva), mientras que valores entre 4% y 6% son equívocos y requieren correlación con otros parámetros. El paciente también registra sus síntomas en un diario durante el monitoreo, lo que permite correlacionar directamente los episodios de reflujo con la aparición de síntomas como ardor, regurgitación o tos.
Esta información es fundamental en pacientes con síntomas típicos de ERGE que no responden al tratamiento médico, en la evaluación preoperatoria antes de cirugía antirreflujo, y para determinar si los síntomas de un paciente tienen relación real con el reflujo ácido o tienen otra causa.
Suspender IBP (omeprazol, pantoprazol, etc.) 7 días antes si el estudio es OFF medication (para diagnóstico inicial).
Si el estudio es ON medication (para evaluar eficacia del tratamiento), continuar los IBP exactamente como los toma.
No comer en las 4 horas previas a la colocación de la sonda.
Llevar diario de síntomas: anotar hora de comidas, posición (pie/acostado), síntomas (ardor, tos, regurgitación) y hora exacta.
Puede comer y beber normalmente, pero evitar alimentos muy ácidos (cítricos, tomate, café, alcohol).
Se aplica anestesia tópica nasal. Se introduce la sonda de pH por la nariz; el médico confirma la posición del sensor con fluoroscopia o manometría previa. La sonda se asegura con cinta adhesiva al lado de la nariz. El paciente recibe el equipo registrador portátil (similar a un teléfono pequeño) que lleva durante 24 horas. Al día siguiente, regresa para el retiro de la sonda y descarga de datos.
Al retirar la sonda, se descargan los datos del equipo. El análisis del trazado de pH de 24 horas requiere revisión detallada por el especialista en motilidad; el informe estará disponible en 1 a 3 días hábiles. El médico interpretará los resultados según el Consenso de Lyon 2.0 y definirá el tratamiento en la consulta de seguimiento.
⚠️ El paciente es responsable de reclamar sus resultados en el tiempo indicado, y de solicitar la consulta de control o seguimiento para la entrega e interpretación de los mismos.
Durante las 24 horas, consulte al equipo si presenta:
La endoscopia normal no descarta el reflujo ácido: hasta el 60-70% de los pacientes con ERGE sintomática no tienen lesiones visibles en la endoscopia (erosiones, esofagitis). La pHmetría de 24 horas mide directamente el tiempo que el ácido contacta el esófago bajo condiciones normales de vida, lo que es el único método que puede confirmar o descartar objetivamente el ERGE, independientemente de si hay o no lesiones endoscópicas.
Depende del objetivo del estudio. Si el médico quiere confirmar el diagnóstico de ERGE por primera vez, el estudio se realiza OFF medication: debe suspender los IBP 7 días antes. Si el objetivo es evaluar si el tratamiento que está tomando controla adecuadamente el reflujo, el estudio se realiza ON medication: continúa sus IBP exactamente como los toma. El médico le indicará claramente cuál modalidad se requiere en su caso.
Sí, el objetivo es que su día sea lo más normal posible para que el registro refleje su situación real. Puede comer, trabajar, hacer actividades habituales y dormir. Se recomienda evitar alimentos muy ácidos (cítricos, tomate, vinagre, café, alcohol) durante las 24 horas, ya que pueden elevar artificialmente la acidez esofágica. Lo más importante es llenar el diario de síntomas con precisión.
Sí, existe la pHmetría inalámbrica mediante cápsula Bravo®, que se ancla endoscópicamente a la mucosa esofágica y transmite datos de pH por radiofrecuencia durante 48 a 96 horas sin sonda nasal. Es más cómoda para el paciente y aumenta la posibilidad de capturar los episodios de reflujo. El Consenso de Lyon 2.0 recomienda el monitoreo prolongado (≥96 horas con Bravo®) para mayor precisión diagnóstica. Su disponibilidad puede variar; consulte con el equipo.
El trazado de pH de 24 horas requiere análisis detallado por el especialista. El informe diagnóstico, que incluye el cálculo del AET, el número de episodios de reflujo, el índice de síntomas y el análisis según el Consenso de Lyon 2.0, estará disponible en 1 a 3 días hábiles. El gastroenterólogo revisará todos estos parámetros en la consulta de resultados y definirá el plan de manejo más apropiado.
Tenía ardor constante pero la endoscopia era normal. El médico me mandó la pHmetría de 24 horas y aunque al principio me preocupaba llevar una sonda por la nariz todo el día, fue sorprendentemente tolerable. Al día siguiente me explicaron que sí tenía reflujo ácido patológico, aunque la endoscopia no lo mostrara. Con ese diagnóstico preciso pudimos ajustar el tratamiento y por fin tuve alivio real. Ojalá lo hubiera hecho antes.
