Endoscopia Digestiva

Inserción de Dispositivo (Stent) en Esófago vía Endoscópica

DURACIÓN

20 a 45 minutos

La inserción de stent esofágico es la colocación de una prótesis tubular expansible en el esófago mediante guía endoscópica y fluoroscópica, con el objetivo de restablecer la permeabilidad del esófago obstruido y permitir la alimentación oral en pacientes con estenosis severa. Los stents esofágicos pueden ser metálicos autoexpandibles cubiertos (SEMS cubiertos), metálicos no cubiertos (para estenosis malignas sin fístulas) o plásticos extraíbles (para estenosis benignas refractarias).

La indicación más frecuente de stent esofágico es la estenosis maligna irresecable (cáncer de esófago o de la unión esofagogástrica en estadio avanzado), donde el stent proporciona paliación de la disfagia permitiendo al paciente reanudar una alimentación oral semisólida. También tiene indicaciones en estenosis benignas refractarias a dilataciones repetidas, fístulas esofagorrespiratorias (donde el stent cubierto sella la comunicación) y perforaciones esofágicas.

El procedimiento se realiza bajo sedación y guía fluoroscópica simultánea. El stent se introduce plegado en un catéter a través del endoscopio, se posiciona bajo control de imagen y se despliega. El tiempo de colocación es corto (15-30 minutos) pero los pacientes deben ser monitoreados post-procedimiento por el riesgo de migración o complicaciones inmediatas.

Agenda este servicio

CUPS:

429301

¿Se requiere cita previa?

Si

Duración aproximada:

20 a 45 minutos

EPS / Aseguradoras que cubren

Tenemos convenio con todas las entidades de medicina prepagada y pólizas de salud en Colombia. El detalle por procedimiento y plan tarifario — cobertura de usuario aplican términos y condiciones.

Cubre EPS

La inserción de stent esofágico es la colocación de una prótesis tubular expansible en el esófago mediante guía endoscópica y fluoroscópica, con el objetivo de restablecer la permeabilidad del esófago obstruido y permitir la alimentación oral en pacientes con estenosis severa. Los stents esofágicos pueden ser metálicos autoexpandibles cubiertos (SEMS cubiertos), metálicos no cubiertos (para estenosis malignas sin fístulas) o plásticos extraíbles (para estenosis benignas refractarias).

La indicación más frecuente de stent esofágico es la estenosis maligna irresecable (cáncer de esófago o de la unión esofagogástrica en estadio avanzado), donde el stent proporciona paliación de la disfagia permitiendo al paciente reanudar una alimentación oral semisólida. También tiene indicaciones en estenosis benignas refractarias a dilataciones repetidas, fístulas esofagorrespiratorias (donde el stent cubierto sella la comunicación) y perforaciones esofágicas.

El procedimiento se realiza bajo sedación y guía fluoroscópica simultánea. El stent se introduce plegado en un catéter a través del endoscopio, se posiciona bajo control de imagen y se despliega. El tiempo de colocación es corto (15-30 minutos) pero los pacientes deben ser monitoreados post-procedimiento por el riesgo de migración o complicaciones inmediatas.

Condiciones que trata

Estenosis esofágica maligna irresecable | Fístula esofagorrespiratoria paliativa | Estenosis benigna refractaria a dilataciones repetidas | Perforación esofágica (stent para exclusión del defecto) | Estenosis anastomótica refractaria

Beneficios principales

Alivio inmediato de la disfagia severa en estenosis malignas
Paliación eficaz para pacientes con cáncer de esófago irresecable
Sella fístulas esofagorrespiratorias con stents cubiertos
Procedimiento ambulatorio de corta duración
Mejora significativa de la calidad de vida en la enfermedad avanzada

Equipo médico

Profesionales que atienden este procedimiento

Especialistas certificados con décadas de experiencia en endoscopia digestiva y terapéutica.

Dr. Carlos Andrés Espinosa Martinez

Médico Gastroenterólogo

8 años
de experiencia

Dr. Jesus Rodríguez

Medico Cirujano

34 años
de experiencia

Dr. Fernando Molero

Médico Cirujano

31 años
de experiencia

Preparación del paciente

1

AYUNO: 8 horas sin sólidos; 4 horas sin líquidos.

2

ANTICOAGULANTES: Informe todos sus medicamentos; pueden requerir ajuste.

3

ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: Sedación impide conducir 12 horas post-procedimiento.

4

Informar alergias a medicamentos o anestésicos.

5

Contar con fluoroscopía disponible en la sala de procedimientos.

Proceso del procedimiento

Paso 1: Antes del procedimiento
  • Ayuno de 8 horas.
  • Traer TAC torácico, esofagograma e informes previos.
  • Informar medicamentos, especialmente anticoagulantes.
  • El médico le explicará el tipo de stent que se usará y las expectativas del procedimiento.
Paso 2: El día del procedimiento
  • Llegar 20 minutos antes de la hora programada con acompañante.
  • Traer orden médica, documento de identidad y estudios previos relevantes.
  • Tiempo estimado en la unidad: 2 a 3 horas.
Paso 3: Durante el procedimiento

Bajo sedación y con guía fluoroscópica, el gastroenterólogo introduce el endoscopio hasta la estenosis, pasa una guía más allá del obstáculo y, sobre esta guía, avanza el catéter con el stent plegado. Posicionado en el sitio correcto bajo control fluoroscópico y endoscópico simultáneo, despliega el stent que se expande automáticamente hasta ocluir la estenosis.

Paso 4: Después del procedimiento
  • Dieta líquida las primeras 24 horas; avanzar gradualmente a semisólida.
  • Evitar alimentos que puedan obstruir el stent: carnes fibrosas, pan, arroz sin suficiente líquido.
  • Comer despacio, en pequeñas cantidades y siempre acompañado de líquidos.
  • Elevar la cabecera de la cama 30-45° al dormir para prevenir reflujo.
Paso 5: Entrega de resultados

Los hallazgos y el correcto posicionamiento del stent se confirman al finalizar. Informe disponible el mismo día. El seguimiento dependerá de la indicación (paliativa vs. temporal).

⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control o seguimiento para la entrega e interpretación de los resultados.

Paso 6: Señales de alarma

Consulte de urgencia si presenta:

  • Incapacidad súbita para tragar (puede indicar migración del stent)
  • Dolor torácico intenso y progresivo
  • Vómito con sangre
  • Fiebre mayor de 38°C
  • Sensación de que el stent "se movió"

Preguntas frecuentes

Inserción de Dispositivo (Stent) en Esófago vía Endoscópica

Depende de la indicación. Para estenosis malignas irresecables, el stent se coloca con carácter permanente (paliativo). Para estenosis benignas o perforaciones, se utilizan stents temporales extraíbles (generalmente plásticos o metálicos cubiertos) que se retiran a las 4-12 semanas cuando la estenosis o el defecto han cicatrizado. El médico le explicará el tipo de stent y si tiene prevista su extracción.

Con un stent correctamente posicionado, la mayoría de los pacientes pueden comer alimentos semisólidos y blandos. Se recomienda evitar alimentos fibrosos (como carnes muy duras), pan denso, pasta sin suficiente líquido y frutas con semillas que puedan obstruir el stent. Beber líquidos abundantes con cada comida ayuda a mantener el stent permeable. El médico le dará instrucciones dietéticas específicas.

La migración del stent (desplazamiento de la posición original) es la complicación más frecuente, ocurriendo en el 5-20% de los stents plásticos y metálicos cubiertos, y en el 3-10% de los metálicos no cubiertos. Puede manifestarse como reaparición de la disfagia, sensación de movimiento o dolor. Si se confirma migración, generalmente se requiere un procedimiento endoscópico para reposicionar o reemplazar el stent.

Los stents metálicos no cubiertos (bare metal stents) se incorporan al tejido de la pared esofágica por crecimiento del tejido entre las mallas del stent, haciendo su extracción muy difícil o imposible sin riesgo de perforación. Por esta razón, los stents no cubiertos se usan principalmente para estenosis malignas donde la extracción no es el objetivo. Los stents cubiertos (silicona u otros recubrimientos) permiten la extracción posterior.

Sí, los stents esofágicos y los tratamientos oncológicos son compatibles. El stent resuelve el problema de la deglución mientras los tratamientos sistémicos actúan sobre el tumor. Es importante informar al oncólogo sobre la presencia del stent antes de iniciar radioterapia, ya que los stents metálicos en el campo de radiación pueden generar artefactos y modificar ligeramente la distribución de la dosis.

Artículo / Referencia científica

Articulo

American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on the diagnosis and management of GERD: summary and recommendations

Autores: Hirano I., Pandolfino J.E., Boeckxstaens G.E., et al. (ASGE Standards of Practice Committee)
Fuente: Gastrointestinal Endoscopy — Elsevier
Año de publicación: 2024
¿Por qué es relevante par ti?

Guía de la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal que respalda los procedimientos endoscópicos diagnósticos y terapéuticos del tracto digestivo alto, validando ante el paciente el cumplimiento de los más altos estándares internacionales.

testimonios

Manuel T., 70 años — Barranquilla

«El cáncer de esófago me había dejado casi sin poder comer. Apenas podía tomar líquidos. El médico me colocó un stent en el esófago y en pocas horas ya podía comer papillas y purés. Recuperé peso y fuerzas para continuar el tratamiento oncológico. El stent fue una salvación para mi calidad de vida.»

2024