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La gastroyeyunostomía endoscópica guiada por ecoendoscopia (EUS-GYJ) es la creación de una anastomosis entre el estómago y el yeyuno mediante una prótesis metálica con extremos dilatados (LAMS — Lumen-Apposing Metal Stent) colocada bajo guía ecográfica endoscópica, sin necesidad de cirugía abdominal. Esta anastomosis artificial crea un canal que desvía el contenido gástrico directamente al yeyuno, sorteando la obstrucción de la salida gástrica.
La obstrucción de la salida gástrica (gastroparesia obstructiva) puede ser causada por cáncer del antro gástrico o la cabeza del páncreas que comprime el duodeno, por compresiones extrínsecas benignas o por estenosis benignas post-quirúrgicas. En el pasado, la solución era la gastroyeyunostomía quirúrgica laparoscópica o abierta. La EUS-GYJ ofrece resultados comparables con mucho menor morbilidad y recuperación más rápida.
El procedimiento requiere que el yeyuno esté accesible ecográficamente desde el estómago, lo que el gastroenterólogo verifica durante la exploración inicial con el ecoendoscopio. La tasa de éxito técnico en centros experimentados es del 85-95%, con resolución clínica de la obstrucción gástrica en la mayoría de los casos.
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La gastroyeyunostomía endoscópica guiada por ecoendoscopia (EUS-GYJ) es la creación de una anastomosis entre el estómago y el yeyuno mediante una prótesis metálica con extremos dilatados (LAMS — Lumen-Apposing Metal Stent) colocada bajo guía ecográfica endoscópica, sin necesidad de cirugía abdominal. Esta anastomosis artificial crea un canal que desvía el contenido gástrico directamente al yeyuno, sorteando la obstrucción de la salida gástrica.
La obstrucción de la salida gástrica (gastroparesia obstructiva) puede ser causada por cáncer del antro gástrico o la cabeza del páncreas que comprime el duodeno, por compresiones extrínsecas benignas o por estenosis benignas post-quirúrgicas. En el pasado, la solución era la gastroyeyunostomía quirúrgica laparoscópica o abierta. La EUS-GYJ ofrece resultados comparables con mucho menor morbilidad y recuperación más rápida.
El procedimiento requiere que el yeyuno esté accesible ecográficamente desde el estómago, lo que el gastroenterólogo verifica durante la exploración inicial con el ecoendoscopio. La tasa de éxito técnico en centros experimentados es del 85-95%, con resolución clínica de la obstrucción gástrica en la mayoría de los casos.
AYUNO: 8 horas sin sólidos; 4 horas sin líquidos.
ANTICOAGULANTES: Informe todos sus medicamentos; pueden requerir ajuste.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: Sedación impide conducir 12 horas post-procedimiento.
Informar alergias a medicamentos o anestésicos.
Traer TAC abdominal reciente para planificar la localización del acceso.
Confirmación de hospitalización de 1-2 noches post-procedimiento.
Bajo sedación o anestesia, el ecoendoscopio identifica el yeyuno adyacente al estómago. Se infla el yeyuno con líquido para facilitar la visualización y la punción. Con guía ecográfica en tiempo real, se pasa una aguja a través de la pared gástrica hasta el yeyuno, se introduce una guía y se despliega el LAMS, que crea una anastomosis estable entre los dos órganos. Se verifica la permeabilidad del LAMS con contraste.
Informe disponible al día siguiente. El seguimiento incluye evaluación endoscópica periódica para verificar la permeabilidad del LAMS.
⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control o seguimiento para la entrega e interpretación de los resultados.
Consulte de urgencia si presenta:
Los estudios comparativos muestran que la EUS-GYJ tiene tasas de éxito clínico similares a la gastroyeyunostomía laparoscópica (85-90%), con menor tiempo de hospitalización, menor tasa de complicaciones graves y recuperación más rápida. Por estas razones, en centros con experiencia, se prefiere la EUS-GYJ cuando el paciente es candidato.
El LAMS (Lumen-Apposing Metal Stent) es una prótesis metálica con extremos acampanados (en forma de doble seta) que se expande y fija los tejidos de los dos lúmenes apuestos (estómago y yeyuno) entre sus dos alas, manteniendo la anastomosis abierta de forma estable. El orificio central del LAMS (de 10-20 mm de diámetro) permite el paso de alimento del estómago al yeyuno.
Sí. Si la causa de la obstrucción se resuelve (por ejemplo, tras quimioterapia exitosa de un tumor que comprimía el duodeno) o si el LAMS produce complicaciones, puede retirarse endoscópicamente. La anastomosis suele cerrarse espontáneamente tras la extracción del LAMS en las semanas siguientes.
Sí, es una de las indicaciones principales. En pacientes con obstrucción duodenal por cáncer de páncreas avanzado, la EUS-GYJ ofrece paliación efectiva de la obstrucción gástrica con mucho menor riesgo que la cirugía en pacientes con estado general deteriorado. Se complementa frecuentemente con la colocación de un stent biliar si también hay obstrucción biliar.
Depende de la causa subyacente. Si la obstrucción era por estenosis benigna o compresión tratable, muchos pacientes recuperan una alimentación oral satisfactoria. Si es paliativa por tumor avanzado, el objetivo es permitir la ingesta oral de alimentos blandos y líquidos para mejorar la calidad de vida. La dieta se adapta individualmente según la tolerancia.
«El cáncer de páncreas me obstruyó la salida del estómago. No podía comer ni beber sin vomitar. El gastroenterólogo me hizo la gastroyeyunostomía por endoscopia. Sin cirugía. A los dos días ya podía tomar líquidos y en una semana comía papillas. Le devolví a mi familia una navidad en que pudimos sentarnos a cenar juntos.»
