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La fulguración de lesiones durante la CPRE consiste en la destrucción de tejido anormal de la vía biliar mediante la aplicación de energía electroquirúrgica (electrocoagulación, APC intraluminal) o terapia fotodinámica directamente en la mucosa biliar, accediendo a través del duodenoscopio durante la CPRE o mediante el coledocoscopio (SpyGlass).
Las principales indicaciones incluyen el tratamiento ablativo de pólipos o lesiones papilares de la vía biliar no resecables quirúrgicamente, la fulguración de tejido neoplásico que obstruye el stent biliar o produce sangrado intraluminal, y la terapia fotodinámica (PDT) en el colangiocarcinoma como tratamiento paliativo para mantener la permeabilidad biliar.
La terapia fotodinámica (PDT) biliar consiste en la administración de un fotosensibilizador sistémico seguida de la activación con luz láser intraluminal a través del coledocoscopio, generando radicales libres que destruyen el tejido neoplásico. En colangiocarcinomas irresecables, la PDT combinada con el stenting biliar ha demostrado mejorar la supervivencia y la calidad de vida comparado con el stenting solo.
Tenemos convenio con todas las entidades de medicina prepagada y pólizas de salud en Colombia. El detalle por procedimiento y plan tarifario — cobertura de usuario aplican términos y condiciones.
La fulguración de lesiones durante la CPRE consiste en la destrucción de tejido anormal de la vía biliar mediante la aplicación de energía electroquirúrgica (electrocoagulación, APC intraluminal) o terapia fotodinámica directamente en la mucosa biliar, accediendo a través del duodenoscopio durante la CPRE o mediante el coledocoscopio (SpyGlass).
Las principales indicaciones incluyen el tratamiento ablativo de pólipos o lesiones papilares de la vía biliar no resecables quirúrgicamente, la fulguración de tejido neoplásico que obstruye el stent biliar o produce sangrado intraluminal, y la terapia fotodinámica (PDT) en el colangiocarcinoma como tratamiento paliativo para mantener la permeabilidad biliar.
La terapia fotodinámica (PDT) biliar consiste en la administración de un fotosensibilizador sistémico seguida de la activación con luz láser intraluminal a través del coledocoscopio, generando radicales libres que destruyen el tejido neoplásico. En colangiocarcinomas irresecables, la PDT combinada con el stenting biliar ha demostrado mejorar la supervivencia y la calidad de vida comparado con el stenting solo.
AYUNO: al menos 8 horas sin sólidos y 4 horas sin líquidos.
ANTICOAGULANTES / ANTIAGREGANTES: informe todos sus medicamentos con anticipación; pueden requerir suspensión de 5-7 días previos.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: no podrá conducir ni tomar decisiones durante 12 horas post-procedimiento.
Traer analítica reciente: hemograma, coagulación, función hepática y renal.
Bajo sedación, se realiza la CPRE estándar con acceso al conducto biliar. Mediante el coledocoscopio (SpyGlass) o la sonda de APC intraluminal, se aplica la energía de fulguración directamente sobre el tejido anormal identificado. En PDT, se introduce la fibra óptica de activación láser y se irradia el tejido previamente sensibilizado. Se verifica el resultado y se coloca stent biliar si está indicado.
Informe disponible el mismo día. Control ambulatorio según plan oncológico acordado.
⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control para la interpretación de los resultados y el seguimiento.
Consulte de urgencia si en las 24-72 horas posteriores presenta:
La PDT biliar es un tratamiento oncológico que combina un agente fotosensibilizador (administrado por vía intravenosa días antes) con la activación por luz láser de longitud de onda específica, aplicada directamente en la vía biliar a través del coledocoscopio. La reacción fotoquímica genera radicales libres que destruyen las células tumorales del colangiocarcinoma de forma selectiva.
En tumores irresecables, la PDT no es curativa pero sí es un tratamiento paliativo que puede mejorar la supervivencia y la calidad de vida. Los estudios clínicos muestran una mejora significativa de la supervivencia en pacientes con colangiocarcinoma irresecable tratados con PDT más stent biliar comparado con stent biliar solo. La indicación la decide el oncólogo en el contexto del plan de tratamiento multidisciplinario.
El principal efecto secundario es la fotosensibilidad cutánea (la piel se vuelve muy sensible a la luz solar durante 4-6 semanas): debe evitarse la exposición solar directa y usar protección total en exteriores. Otros efectos incluyen el dolor abdominal transitorio, fiebre y los riesgos inherentes a la CPRE (pancreatitis, colangitis, sangrado).
Sí. La PDT biliar puede combinarse con tratamientos sistémicos como la quimioterapia (gemcitabina-cisplatino) en el contexto del tratamiento oncológico del colangiocarcinoma. La coordinación con el oncólogo médico es fundamental para definir la secuencia y combinación óptimas de tratamientos.
Generalmente se realizan 2-3 sesiones de PDT espaciadas por 3-6 meses, evaluando la respuesta endoscópica y la permeabilidad biliar en cada sesión. El número de sesiones lo determina el oncólogo y el gastroenterólogo según la respuesta clínica y la evolución de la enfermedad.
«Tenía un colangiocarcinoma que no podían operar. El gastroenterólogo me explicó la terapia fotodinámica y decidimos intentarla combinada con el stent. Mejoré significativamente: la ictericia se redujo y la imagen de control mostró reducción del tumor. Es un tratamiento paliativo pero marcó una diferencia real en mi calidad de vida.»
