No intente vomitar (puede empeora la situación o producir aspiración), no coma ni beba nada, y acuda al servicio de urgencias o contacte al médico de inmediato. Si está seguro de haber tragado una pila de botón, vaya a urgencias sin demora: es una emergencia absoluta que requiere extracción en menos de 2 horas.

Las pilas de botón generan una corriente eléctrica galvánica en el tejido húmedo del esófago que produce quemaduras químicas progresivas por álcali (pH local >12), incluso sin que la pila esté descargada. En pocas horas pueden producir necrosis transmural que deriva en perforación esofágica, fístula esofagorrespiratoria o lesión de grandes vasos mediastínicos, complicaciones que pueden ser fatales. Por eso la extracción en <2 horas es imperativa.

La impactación de un bolo alimentario suele ocurrir sobre una estenosis esofágica preexistente, generalmente de menor grado que no ha producido síntomas previos. La causa más frecuente en adultos jóvenes es la esofagitis eosinofílica (EoE); en adultos mayores son más frecuentes el anillo de Schatzki o la estenosis péptica. Por eso, tras la extracción del bolo, siempre se investiga la causa con biopsias y evaluación endoscópica.

En menos del 5% de los casos la extracción endoscópica puede no ser posible (objetos muy grandes, impactación muy prolongada con edema importante, localización inaccesible). En estos casos excepcionales puede ser necesaria la extracción quirúrgica. Sin embargo, en centros con experiencia y el instrumental adecuado, la tasa de éxito es del 95-99%.

En la mayoría de los casos sí, especialmente cuando la mucosa esofágica no sufrió lesiones significativas. Se recomienda dieta blanda el primer día. Si se detectaron laceraciones o si el objeto causó daño mucoso (como las pilas), el médico indicará un período de dieta blanda y protección con IBP antes de retomar la dieta normal. La causa de la impactación debe tratarse para prevenir recurrencias.