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La extracción de la sonda de gastrostomía es el procedimiento de retirada del dispositivo PEG o del botón de gastrostomía cuando el paciente ya no requiere nutrición enteral por este acceso. Esto puede ocurrir cuando el paciente ha recuperado la capacidad de deglución (tras rehabilitación neurológica, recuperación de una disfagia transitoria) o cuando el pronóstico indica que la nutrición enteral ya no aporta beneficio.
La técnica de extracción depende del tipo de dispositivo: las sondas PEG con disco interno (traction pull o cut and push) pueden extraerse por tracción externa directa una vez que se ha confirmado que el disco interno se puede comprimir para pasar a través del estoma; las sondas con balón interno simplemente se desinfla el balón y se retira; las sondas con disco fijo de gran tamaño que no puede pasar por el estoma requieren sección endoscópica del disco y extracción por vía oral (técnica «cut and push») o por vía percutánea directa.
Tras la extracción de la sonda, el estoma de gastrostomía cierra espontáneamente en la gran mayoría de los casos en 24-72 horas. Si el cierre espontáneo no ocurre en 1-2 semanas (fístula gastrocutánea persistente), puede requerirse cierre endoscópico o quirúrgico del defecto.
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La extracción de la sonda de gastrostomía es el procedimiento de retirada del dispositivo PEG o del botón de gastrostomía cuando el paciente ya no requiere nutrición enteral por este acceso. Esto puede ocurrir cuando el paciente ha recuperado la capacidad de deglución (tras rehabilitación neurológica, recuperación de una disfagia transitoria) o cuando el pronóstico indica que la nutrición enteral ya no aporta beneficio.
La técnica de extracción depende del tipo de dispositivo: las sondas PEG con disco interno (traction pull o cut and push) pueden extraerse por tracción externa directa una vez que se ha confirmado que el disco interno se puede comprimir para pasar a través del estoma; las sondas con balón interno simplemente se desinfla el balón y se retira; las sondas con disco fijo de gran tamaño que no puede pasar por el estoma requieren sección endoscópica del disco y extracción por vía oral (técnica «cut and push») o por vía percutánea directa.
Tras la extracción de la sonda, el estoma de gastrostomía cierra espontáneamente en la gran mayoría de los casos en 24-72 horas. Si el cierre espontáneo no ocurre en 1-2 semanas (fístula gastrocutánea persistente), puede requerirse cierre endoscópico o quirúrgico del defecto.
Ayuno de 4 horas (si se puede requerir endoscopia para la extracción).
Traer informe de la colocación original de la PEG (tipo de sonda, fecha).
Confirmar con el equipo médico que la evaluación deglutoria es satisfactoria antes de retirar la sonda.
El gastroenterólogo evalúa el tipo de sonda. Si tiene balón interno, lo desinfla y retira la sonda con tracción suave. Si tiene disco interno fijo y el estoma permite paso, realiza la extracción por tracción tras comprimir el disco. Si el disco no puede pasar, realiza la sección endoscópica del disco y su extracción oral (endoscopia en el mismo procedimiento). Se verifica el cierre del estoma al finalizar.
El médico confirma la extracción y el estado del estoma al finalizar. Informe disponible el mismo día.
⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control o seguimiento para la entrega e interpretación de los resultados.
Consulte de urgencia si presenta:
Sí, en la gran mayoría de los pacientes el estoma cierra espontáneamente en 24-72 horas. El tejido de granulación que formó el trayecto del estoma se retrae y el defecto se cierra sin necesidad de sutura. En pacientes con el estoma de muchos años de evolución, el cierre puede tardar algo más. Si en 2 semanas el estoma no ha cerrado, se considera fístula gastrocutánea persistente y requiere tratamiento.
No necesariamente de forma inmediata. Antes de retirar la sonda, el médico, el fonoaudiólogo o el equipo de rehabilitación deglutoria deben confirmar que la deglución es segura y que el estado nutricional es satisfactorio con la alimentación oral. La transición puede ser gradual, combinando alimentación oral y por sonda, hasta que la alimentación oral sea suficiente.
En sondas con balón o en las que el disco interno puede extraerse por tracción, el procedimiento es generalmente bien tolerado con mínima incomodidad. En sondas con disco fijo que requieren sección endoscópica, se realiza bajo sedación y el paciente no siente el procedimiento. Tras la extracción puede haber leve molestia en el sitio del estoma durante 24-48 horas.
Sí. Si tras la extracción de la sonda el paciente vuelve a tener dificultad para alimentarse por vía oral, puede colocarse una nueva PEG (o en primer lugar una sonda nasogástrica de forma transitoria). La decisión de recolocar la sonda depende de la causa y el pronóstico de la disfagia recurrente, y siempre se toma en equipo multidisciplinario.
La fístula gastrocutánea persistente (estoma que no cierra) ocurre en un pequeño porcentaje de pacientes (especialmente en gastrostomías de larga evolución). Si el estoma no cierra espontáneamente en 2-4 semanas, puede cerrarse con técnicas endoscópicas (ablación del trayecto, clips o sutura endoscópica) o, en casos resistentes, con cirugía menor.
Mi padre se recuperó del ACV y pudo volver a tragar. El equipo evaluó la deglución y decidieron retirar la sonda. El procedimiento fue en 20 minutos. A las 48 horas el agujero había cerrado completamente. Fue un momento muy emotivo verlo comer de nuevo por la boca.
