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La extracción endoscópica de dispositivos de la vía biliar consiste en la retirada de stents (plásticos o metálicos cubiertos) o prótesis biliares previamente colocadas durante una CPRE anterior, cuando han cumplido su función terapéutica, han llegado a su tiempo de recambio programado, se han obstruido o han migrado.
La técnica varía según el tipo de stent: los stents plásticos se retiran fácilmente con una pinza de cuerpo extraño o una canastilla de Dormia que captura el extremo duodenal del stent y lo extrae hacia el duodeno; los stents metálicos cubiertos se retiran con pinzas de agarre especiales que comprimen el stent para extraerlo por la esfinterotomía; los stents metálicos no cubiertos generalmente no son extraíbles por estar incorporados al tejido de la pared biliar.
La extracción se planifica según el tipo de stent y la indicación original: los stents plásticos de estenosis benignas se cambian cada 3-6 meses en el contexto del tratamiento seriado; los stents de obstrucciones malignas se cambian cuando se obstruyen; y los stents metálicos temporales de estenosis benignas se retiran cuando la estenosis ha cicatrizado.
Tenemos convenio con todas las entidades de medicina prepagada y pólizas de salud en Colombia. El detalle por procedimiento y plan tarifario — cobertura de usuario aplican términos y condiciones.
La extracción endoscópica de dispositivos de la vía biliar consiste en la retirada de stents (plásticos o metálicos cubiertos) o prótesis biliares previamente colocadas durante una CPRE anterior, cuando han cumplido su función terapéutica, han llegado a su tiempo de recambio programado, se han obstruido o han migrado.
La técnica varía según el tipo de stent: los stents plásticos se retiran fácilmente con una pinza de cuerpo extraño o una canastilla de Dormia que captura el extremo duodenal del stent y lo extrae hacia el duodeno; los stents metálicos cubiertos se retiran con pinzas de agarre especiales que comprimen el stent para extraerlo por la esfinterotomía; los stents metálicos no cubiertos generalmente no son extraíbles por estar incorporados al tejido de la pared biliar.
La extracción se planifica según el tipo de stent y la indicación original: los stents plásticos de estenosis benignas se cambian cada 3-6 meses en el contexto del tratamiento seriado; los stents de obstrucciones malignas se cambian cuando se obstruyen; y los stents metálicos temporales de estenosis benignas se retiran cuando la estenosis ha cicatrizado.
AYUNO: al menos 8 horas sin sólidos y 4 horas sin líquidos.
ANTICOAGULANTES / ANTIAGREGANTES: informe todos sus medicamentos con anticipación; pueden requerir suspensión de 5-7 días previos
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: no podrá conducir ni tomar decisiones durante 12 horas post-procedimiento.
Traer analítica reciente: hemograma, coagulación, función hepática y renal.
Traer estudios previos: ecografía abdominal, TAC o colangioresonancia.
Informar alergias, especialmente al contraste yodado.
Bajo sedación, el duodenoscopio se avanza hasta la papila. Se identifica el extremo distal del stent en el duodeno. Con una pinza de cuerpo extraño o canastilla, se captura el stent y se extrae retirando el duodenoscopio. Se realiza una colangiografía de control para evaluar el estado de la vía biliar. Si está indicado, se coloca el nuevo stent en el mismo acto.
Informe disponible el mismo día.
⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control para la interpretación de los resultados y el seguimiento.
Consulte de urgencia si en las 24-72 horas posteriores presenta:
Los stents plásticos se cambian de forma programada cada 3-6 meses, independientemente de si dan síntomas, porque se obstruyen por lodo biliar progresivamente. Los stents metálicos se cambian cuando se obstruyen (reaparición de ictericia o colangitis). El médico le comunicará el calendario de recambios programados en su caso.
En la mayoría de los casos, el recambio del stent plástico es técnicamente más sencillo que la CPRE inicial, porque la esfinterotomía ya está realizada y el acceso biliar está establecido. El procedimiento es más rápido y tiene menor riesgo de complicaciones que el primer procedimiento. Sin embargo, siempre requiere sedación y preparación como cualquier CPRE.
Los stents metálicos cubiertos pueden retirarse endoscópicamente con técnicas especiales. Los stents metálicos no cubiertos se incorporan al tejido biliar y su extracción endoscópica es muy difícil o imposible sin riesgo de lesión. Por eso, para indicaciones en que se planea la retirada futura (estenosis benignas), solo se usan stents metálicos cubiertos o stents plásticos.
La obstrucción prematura del stent se manifiesta como reaparición de los síntomas de la estenosis biliar (ictericia, fiebre, dolor). En este caso debe consultarse al médico de urgencia para adelantar el recambio. No espere a la fecha programada si aparecen estos síntomas.
No existe un límite fijo. En estenosis benignas, el tratamiento estándar implica recambios cada 3-6 meses durante 12-24 meses hasta la resolución de la estenosis. En obstrucciones malignas, los recambios continúan mientras el paciente tolere el procedimiento y el stent aporte beneficio clínico. Cada recambio es una nueva CPRE que mantiene el drenaje biliar.
Llevo dos años con stents biliares por una estenosis. El recambio cada 6 meses ya es una rutina: un procedimiento corto y bien tolerado. El gastroenterólogo me actualiza sobre cómo va evolucionando la estenosis en cada recambio. La última colangiografía sin stent mostró mejoría significativa.
