Sí. La sección del músculo del esfínter de Oddi no se regenera funcionalmente; la papila queda ampliada de forma permanente. Esto es lo que permite que los cálculos y stents de gran calibre puedan pasar libremente. En la mayoría de los pacientes, la esfinterotomía no produce consecuencias negativas a largo plazo, aunque permite un reflujo de contenido duodenal a la vía biliar que puede aumentar el riesgo de infecciones biliares con el tiempo.

El sangrado post-esfinterotomía ocurre en el 1-2% de los casos y generalmente se controla endoscópicamente con inyección de adrenalina, coagulación o clips. En pacientes con coagulopatía o anticoagulación no ajustada, el riesgo es mayor. Por esto es fundamental la suspensión apropiada de anticoagulantes antes del procedimiento.

La perforación retroduodenal (en el espacio retroperitoneal, donde se ubica la segunda porción del duodeno y la papila) es una complicación rara (<1%) pero grave. Se produce cuando la sección excede los límites del músculo esfinteriano. Se detecta por el cambio en los síntomas post-procedimiento (dolor retroperitoneal, fiebre, enfisema en la imagen) y requiere manejo urgente, en algunos casos quirúrgico.

En casos de canulación difícil de la papila, puede ser necesario recurrir a técnicas alternativas como el precut (precorte de la papila con bisturí de aguja) o la esfinterotomía transpancreática. Estas técnicas de rescate tienen mayor riesgo de complicaciones y solo se realizan cuando el acceso convencional ha fallado. En una pequeña minoría de casos, la papila puede ser inaccesible.

Sí. La esfinterotomía previa facilita las CPRE futuras al mantener el acceso biliar amplio. Es frecuente que pacientes con coledocolitiasis recurrente, portadores de stent o con estenosis biliares requieran múltiples CPRE a lo largo del tiempo, todas ellas facilitadas por la esfinterotomía previa.