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La escisión endoscópica de lesiones de la vía biliar consiste en la resección de tejido anormal de la mucosa biliar durante la CPRE o la coledocoscopia, utilizando técnicas de polipectomía, mucosectomía o disección submucosa intraluminal adaptadas al entorno de la vía biliar. Esta técnica es aplicable a lesiones localizadas de la mucosa biliar como los adenomas biliares, los papilomas de la vía biliar, las lesiones intraductales papilares mucinosas de la vía biliar (BIPN) de bajo grado y otras lesiones premalignas accesibles.
El acceso a la vía biliar y la resección se realizan a través del duodenoscopio durante la CPRE o mediante el coledocoscopio SpyGlass para lesiones más distales. Las técnicas incluyen la polipectomía con asa, la mucosectomía con inyección submucosa y la resección con bisturí de ESD adaptado al entorno biliar. El tejido resecado se envía al laboratorio de patología para análisis histopatológico completo.
La escisión endoscópica de lesiones biliares es una técnica de alta complejidad, reservada para centros con experiencia en endoscopia biliopancreática avanzada y coledocoscopia.
Tenemos convenio con todas las entidades de medicina prepagada y pólizas de salud en Colombia. El detalle por procedimiento y plan tarifario — cobertura de usuario aplican términos y condiciones.
La escisión endoscópica de lesiones de la vía biliar consiste en la resección de tejido anormal de la mucosa biliar durante la CPRE o la coledocoscopia, utilizando técnicas de polipectomía, mucosectomía o disección submucosa intraluminal adaptadas al entorno de la vía biliar. Esta técnica es aplicable a lesiones localizadas de la mucosa biliar como los adenomas biliares, los papilomas de la vía biliar, las lesiones intraductales papilares mucinosas de la vía biliar (BIPN) de bajo grado y otras lesiones premalignas accesibles.
El acceso a la vía biliar y la resección se realizan a través del duodenoscopio durante la CPRE o mediante el coledocoscopio SpyGlass para lesiones más distales. Las técnicas incluyen la polipectomía con asa, la mucosectomía con inyección submucosa y la resección con bisturí de ESD adaptado al entorno biliar. El tejido resecado se envía al laboratorio de patología para análisis histopatológico completo.
La escisión endoscópica de lesiones biliares es una técnica de alta complejidad, reservada para centros con experiencia en endoscopia biliopancreática avanzada y coledocoscopia.
AYUNO: al menos 8 horas sin sólidos y 4 horas sin líquidos.
ANTICOAGULANTES / ANTIAGREGANTES: informe todos sus medicamentos con anticipación; pueden requerir suspensión de 5-7 días previos.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: no podrá conducir ni tomar decisiones durante 12 horas post-procedimiento.
Traer analítica reciente: hemograma, coagulación, función hepática y renal.
Traer estudios previos: ecografía abdominal, TAC o colangioresonancia.
Informar alergias, especialmente al contraste yodado.
Bajo sedación, se realiza la CPRE con acceso biliar y esfinterotomía. Se introduce el coledocoscopio para visualizar directamente la lesión. Se aplica la técnica de resección apropiada (polipectomía con asa, mucosectomía con inyección y resección). La muestra se recupera y se orienta para el análisis histopatológico. Se verifica la hemostasia y se coloca stent biliar provisional si es necesario.
Informe endoscópico disponible el mismo día. Los resultados histopatológicos del laboratorio de patología estarán disponibles en 6-14 días hábiles.
⚠️ Los resultados histopatológicos o citológicos del laboratorio de patología estarán listos en 6 a 14 días hábiles. El paciente es responsable de reclamarlos y de agendar la consulta de control para su entrega e interpretación.
Consulte de urgencia si en las 24-72 horas posteriores presenta:
Las BIPN (Biliary Intraductal Papillary Neoplasms) son lesiones papilares que crecen dentro de los conductos biliares y tienen un espectro que va desde displasia de bajo grado hasta carcinoma intramucoso. Son el análogo biliar de las IPMN pancreáticas. Las BIPN de bajo grado sin invasión pueden ser candidatas a resección endoscópica; las de alto grado o invasivas requieren cirugía.
No. Solo las lesiones focales, de tamaño limitado, accesibles endoscópicamente y sin invasión de la pared biliar (limitadas a la mucosa) son candidatas a la resección endoscópica. Las lesiones con invasión de la pared, múltiples o de gran extensión requieren cirugía (resección biliar, hepatectomía o hepatoyeyunostomía). La evaluación por imagen (CRM, colangiografía) y coledocoscopia define la candidatura.
Los riesgos incluyen los habituales de la CPRE (pancreatitis, colangitis, sangrado, perforación), más los específicos de la resección: sangrado en el punto de resección, perforación de la pared biliar y fuga biliar. Dado que la pared biliar es delgada, la resección requiere mucha precisión y experiencia. El médico explicará los riesgos específicos en el consentimiento informado.
Si la histología muestra tumor en los márgenes de resección, el riesgo de recidiva local es mayor. El caso se evalúa en comité multidisciplinario para decidir si se requiere una nueva resección endoscópica, seguimiento endoscópico intensivo o valoración quirúrgica. La decisión depende del tipo histológico y del grado de displasia.
Sí. La coledocoscopia de control se realiza generalmente a los 3-6 meses de la resección para verificar la cicatrización y descartar tejido residual o recidiva. La frecuencia posterior del seguimiento depende del tipo histológico de la lesión resecada y del resultado en los controles iniciales.
«La coledocoscopia encontró un pequeño pólipo dentro del colédoco. El gastroenterólogo lo resecó en el mismo procedimiento. La patología confirmó adenoma de bajo grado con márgenes libres. Sin cirugía del conducto biliar. El control endoscópico a los 6 meses fue completamente limpio.»
