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El drenaje endoscópico de colecciones pancreáticas es el tratamiento mínimamente invasivo de primera línea para los pseudoquistes pancreáticos y las colecciones necróticas organizadas (walled-off necrosis, WON) que requieren intervención. Las colecciones pancreáticas son acumulaciones de líquido y/o tejido necrótico que se forman como consecuencia de una pancreatitis aguda grave o de una lesión del conducto pancreático.
El drenaje endoscópico puede realizarse por dos vías: (1) transmural (a través de la pared del estómago o el duodeno adyacente a la colección, usando un LAMS — Lumen-Apposing Metal Stent — de gran calibre que crea una comunicación directa entre el lumen digestivo y la colección), o (2) transpapilar (a través de la papila, colocando un stent pancreático que conecta el conducto pancreático con el duodeno y drena la colección comunicada con el ducto).
El drenaje transmural con LAMS (stent AXIOS) es el estándar actual para pseudoquistes y WON voluminosas accesibles desde el estómago o duodeno. El LAMS crea una anastomosis estomago-quiste de 10-20 mm de diámetro que permite no solo el drenaje sino también la endoscopia directa dentro de la necrosis (necrosectomía endoscópica) para la evacuación del tejido necrótico sólido.
Tenemos convenio con todas las entidades de medicina prepagada y pólizas de salud en Colombia. El detalle por procedimiento y plan tarifario — cobertura de usuario aplican términos y condiciones.
El drenaje endoscópico de colecciones pancreáticas es el tratamiento mínimamente invasivo de primera línea para los pseudoquistes pancreáticos y las colecciones necróticas organizadas (walled-off necrosis, WON) que requieren intervención. Las colecciones pancreáticas son acumulaciones de líquido y/o tejido necrótico que se forman como consecuencia de una pancreatitis aguda grave o de una lesión del conducto pancreático.
El drenaje endoscópico puede realizarse por dos vías: (1) transmural (a través de la pared del estómago o el duodeno adyacente a la colección, usando un LAMS — Lumen-Apposing Metal Stent — de gran calibre que crea una comunicación directa entre el lumen digestivo y la colección), o (2) transpapilar (a través de la papila, colocando un stent pancreático que conecta el conducto pancreático con el duodeno y drena la colección comunicada con el ducto).
El drenaje transmural con LAMS (stent AXIOS) es el estándar actual para pseudoquistes y WON voluminosas accesibles desde el estómago o duodeno. El LAMS crea una anastomosis estomago-quiste de 10-20 mm de diámetro que permite no solo el drenaje sino también la endoscopia directa dentro de la necrosis (necrosectomía endoscópica) para la evacuación del tejido necrótico sólido.
Especialistas certificados con décadas de experiencia en endoscopia digestiva y terapéutica.
AYUNO: al menos 8 horas sin sólidos y 4 horas sin líquidos.
ANTICOAGULANTES / ANTIAGREGANTES: informe todos sus medicamentos con anticipación; pueden requerir suspensión de 5-7 días previos.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: no podrá conducir ni tomar decisiones durante 12 horas post-procedimiento.
Traer analítica reciente: hemograma, coagulación, función hepática y renal.
Traer estudios previos: ecografía abdominal, TAC o colangioresonancia.
Informar alergias, especialmente al contraste yodado.
Traer TAC o RMN reciente con caracterización de la colección pancreática.
Bajo sedación, el ecoendoscopio identifica la colección adyacente al estómago o duodeno. Con guía de EUS en tiempo real, se punciona la pared, se dilata el trayecto y se despliega el LAMS, que crea una comunicación directa entre el estómago o duodeno y la colección pancreática. El contenido líquido drena inmediatamente. Si hay tejido necrótico sólido, puede realizarse necrosectomía endoscópica directa a través del LAMS.
Informe disponible el mismo día. Seguimiento con TAC de control a las 4-6 semanas para verificar la resolución de la colección.
⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control para la interpretación de los resultados y el seguimiento.
Consulte de urgencia si presenta fiebre alta, dolor abdominal severo progresivo o deterioro clínico general.
Un pseudoquiste pancreático es una acumulación de líquido rico en enzimas pancreáticas delimitada por tejido fibrótico, que se forma habitualmente como complicación de una pancreatitis aguda o crónica o de un traumatismo pancreático. A diferencia de los quistes verdaderos, no tienen pared epitelial propia. Muchos pseudoquistes se resuelven espontáneamente; los sintomáticos o de gran tamaño requieren drenaje.
La walled-off necrosis es una colección pancreática que contiene tejido necrótico sólido (restos de tejido pancreático o peripancreático necrosado) encapsulado en una pared fibrosa, que se desarrolla 4-6 semanas después de una pancreatitis aguda grave. A diferencia del pseudoquiste (solo líquido), la WON requiere la evacuación del tejido sólido, lo que se realiza mediante necrosectomía endoscópica directa a través del LAMS.
No. Los pseudoquistes asintomáticos, pequeños o sin complicaciones pueden manejarse con observación y seguimiento por imagen. El drenaje está indicado cuando el pseudoquiste es sintomático (dolor, compresión de órganos, náuseas), de gran tamaño (>6 cm), crece progresivamente, se infecta, comprime la vía biliar o produce ictericia.
El LAMS se retira cuando el TAC de control confirma la resolución completa de la colección, generalmente a las 4-8 semanas del drenaje. El retiro se realiza endoscópicamente, en una CPRE o gastroscopia de control. Si la colección no ha resuelto en ese tiempo, puede ser necesaria necrosectomía endoscópica adicional antes de retirar el stent.
Sí. Las complicaciones incluyen sangrado de los vasos peripancreáticos al puncionar la pared, infección de la colección (colección infectada o absceso), migración del LAMS, fistulización y, raramente, perforación. En manos expertas y con EUS para guiar la punción, las complicaciones graves ocurren en menos del 5% de los casos.
Tras una pancreatitis grave, me quedó un pseudoquiste enorme que me comprimía el estómago. El gastroenterólogo lo drenó colocando un stent entre el estómago y el quiste. En pocas horas el dolor cedió. A las 6 semanas el TAC mostró resolución completa. Sin cirugía del páncreas.
