Depende del tipo y la causa de la estenosis. Las membranas y anillos esofágicos suelen responder a 1-2 sesiones. Las estenosis por reflujo o post-quirúrgicas generalmente requieren 3-6 sesiones. Las estenosis refractarias (post-radioterapia, por cáusticos, esofagitis eosinofílica activa) pueden requerir dilataciones periódicas de mantenimiento indefinidas.

La perforación esofágica es la complicación más grave de la dilatación, pero es poco frecuente: ocurre en menos del 1% de las sesiones en manos expertas. El riesgo es mayor en estenosis anguladas, con mucosa muy frágil o en estenosis post-radioterapia. Para reducirlo, el gastroenterólogo progresa los calibres gradualmente siguiendo protocolos de seguridad establecidos.

La dilatación trata el síntoma (disfagia por la estenosis) pero no la inflamación subyacente. El tratamiento completo de la EoE requiere un enfoque integral: dieta de eliminación, corticoides tópicos (fluticasona o budesonida deglutida), inhibidores de bomba de protones y, si hay estenosis clínicamente significativa, dilatación endoscópica. El especialista en EoE definirá el plan de tratamiento.

Sí. La inyección intralesional de triamcinolona (esteroide) en los bordes de la estenosis durante o después de la dilatación puede reducir la tasa de recurrencia en estenosis refractarias, especialmente en anastomóticas. Se aplica en combinación con la dilatación en sesiones específicas. La eficacia es variable y depende del tipo de estenosis.

Los stents esofágicos se consideran cuando las dilataciones repetidas no logran mantener un calibre adecuado (estenosis refractaria a dilatación) o en estenosis malignas donde la dilatación tiene efecto temporal. Para estenosis benignas, los stents extraíbles (plásticos o metálicos cubiertos) pueden mantenerse por períodos de 4-8 semanas para remodelar la estenosis. La indicación del stent requiere evaluación individualizada.