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La dilatación endoscópica del píloro es el procedimiento mediante el cual se amplía el calibre del esfínter pilórico — la válvula muscular que controla el paso del contenido gástrico al duodeno — usando un balón de dilatación introducido a través del endoscopio. Puede realizarse con balón de dilatación neumático hidrostático o mediante la inyección de toxina botulínica en el músculo del píloro (piloromiotomía química).
La principal indicación es la gastroparesia refractaria (vaciamiento gástrico retardado con síntomas persistentes a pesar del tratamiento médico), especialmente la gastroparesia diabética o post-quirúrgica, donde la hipertonía del píloro contribuye a la retención gástrica. También se usa en estenosis pilórica por úlcera péptica (estenosis cicatricial) y en la estenosis pilórica hipertrófica del adulto.
La inyección de toxina botulínica (BOTOX) en el píloro es una opción terapéutica y diagnóstica: el alivio temporal (semanas a meses) de la retención gástrica tras la inyección confirma el papel del píloro en la gastroparesia y puede predecir la respuesta a la piloromiotomía (G-POEM — Gastric POEM), que es la sección endoscópica del músculo pilórico para un efecto más duradero.
Tenemos convenio con todas las entidades de medicina prepagada y pólizas de salud en Colombia. El detalle por procedimiento y plan tarifario — cobertura de usuario aplican términos y condiciones.
La dilatación endoscópica del píloro es el procedimiento mediante el cual se amplía el calibre del esfínter pilórico — la válvula muscular que controla el paso del contenido gástrico al duodeno — usando un balón de dilatación introducido a través del endoscopio. Puede realizarse con balón de dilatación neumático hidrostático o mediante la inyección de toxina botulínica en el músculo del píloro (piloromiotomía química).
La principal indicación es la gastroparesia refractaria (vaciamiento gástrico retardado con síntomas persistentes a pesar del tratamiento médico), especialmente la gastroparesia diabética o post-quirúrgica, donde la hipertonía del píloro contribuye a la retención gástrica. También se usa en estenosis pilórica por úlcera péptica (estenosis cicatricial) y en la estenosis pilórica hipertrófica del adulto.
La inyección de toxina botulínica (BOTOX) en el píloro es una opción terapéutica y diagnóstica: el alivio temporal (semanas a meses) de la retención gástrica tras la inyección confirma el papel del píloro en la gastroparesia y puede predecir la respuesta a la piloromiotomía (G-POEM — Gastric POEM), que es la sección endoscópica del músculo pilórico para un efecto más duradero.
Especialistas certificados con décadas de experiencia en endoscopia digestiva y terapéutica.
AYUNO: 8 horas sin sólidos; 4 horas sin líquidos.
ANTICOAGULANTES: Informe todos sus medicamentos; pueden requerir ajuste.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: Sedación impide conducir 12 horas post-procedimiento.
Informar alergias a medicamentos o anestésicos.
Bajo sedación, el endoscopio se avanza hasta el píloro. Para la dilatación con balón, se introduce el balón de dilatación a través del canal de trabajo, se posiciona en el píloro y se infla a presión creciente durante 1-2 minutos, repitiendo con calibres progresivos. Para la inyección de botulínica, se inyectan 100 unidades repartidas en 4 cuadrantes del músculo esfintérico pilórico con aguja retráctil.
Hallazgos y técnica utilizada comunicados al finalizar. Informe disponible el mismo día.
⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control o seguimiento para la entrega e interpretación de los resultados.
Consulte de urgencia si presenta:
El efecto de la toxina botulínica es temporal: generalmente dura entre 2 y 6 meses. Por eso se usa principalmente como test diagnóstico o como tratamiento puenteante. Si el alivio es significativo con la botulínica, puede planificarse una piloromiotomía endoscópica (G-POEM) para un efecto más duradero.
El G-POEM (Gastric Per-Oral Endoscopic Myotomy) es la sección endoscópica del músculo pilórico mediante técnica de túnel submucoso, análoga al POEM esofágico pero realizada en el píloro. Tiene tasas de éxito del 75-85% en gastroparesia refractaria y produce una mejoría más duradera que la botulínica o la dilatación sola.
Sí. Las estenosis pilóricas cicatriciales por úlcera péptica crónica responden bien a la dilatación con balón en muchos casos. Pueden requerir varias sesiones de dilatación progresiva y tratamiento intensivo de la úlcera subyacente con IBP y erradicación de H. pylori. En casos refractarios puede ser necesaria la cirugía (piloroplastia o gastroyeyunostomía).
Sí. El tratamiento médico incluye procinéticos (metoclopramida, domperidona, eritromicina), dieta fraccionada en pequeñas cantidades, reducción de grasas y fibra, y control estricto de la glucemia en diabéticos (la hiperglucemia empeora el vaciamiento gástrico). La dilatación y el G-POEM se reservan para casos refractarios al tratamiento médico optimizado.
El estudio de referencia es la gammagrafía de vaciamiento gástrico (gastric emptying scintigraphy), que cuantifica el tiempo de vaciamiento gástrico de una comida estándar marcada. La manometría antroduodenal puede evaluar la motilidad gástrica. La EndoFLIP (impedancia planimetría funcional luminal) puede medir la distensibilidad y el diámetro del píloro durante la endoscopia.
«Tenía gastroparesia diabética y vomitaba casi todo lo que comía. Probamos medicamentos sin mucho resultado. El gastroenterólogo me propuso una inyección de botox en el píloro. A las dos semanas el vaciamiento mejoró notablemente. Fue un procedimiento corto y bien tolerado. Hoy el estómago vacía mucho mejor y puedo comer de forma más normal.»
