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La colangiografía endoscópica retrógrada transduodenal es el componente diagnóstico de la CPRE: la opacificación de la vía biliar (hepática, común y colédoco) mediante la inyección de contraste yodado a través de la papila de Vater durante la endoscopia, visualizando su morfología, calibre, presencia de cálculos, estenosis u otras alteraciones bajo fluoroscopia en tiempo real.
Cuando se realiza con finalidad exclusivamente diagnóstica (sin tratamiento endoscópico asociado), la colangiografía retrógrada tiene menor riesgo que la CPRE terapéutica. Sin embargo, en la práctica actual, dado que la colangioresonancia magnética (CRM) es una técnica no invasiva con excelente precisión diagnóstica de la vía biliar, la colangiografía retrógrada puramente diagnóstica se reserva para casos en que la CRM no es concluyente o cuando el acceso terapéutico está ya planificado en el mismo acto.
La colangiografía retrógrada permite visualizar toda la vía biliar y obtener biopsias o cepillados citológicos de estenosis sospechosas, complementando el estudio histopatológico con la imagen radiológica.
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La colangiografía endoscópica retrógrada transduodenal es el componente diagnóstico de la CPRE: la opacificación de la vía biliar (hepática, común y colédoco) mediante la inyección de contraste yodado a través de la papila de Vater durante la endoscopia, visualizando su morfología, calibre, presencia de cálculos, estenosis u otras alteraciones bajo fluoroscopia en tiempo real.
Cuando se realiza con finalidad exclusivamente diagnóstica (sin tratamiento endoscópico asociado), la colangiografía retrógrada tiene menor riesgo que la CPRE terapéutica. Sin embargo, en la práctica actual, dado que la colangioresonancia magnética (CRM) es una técnica no invasiva con excelente precisión diagnóstica de la vía biliar, la colangiografía retrógrada puramente diagnóstica se reserva para casos en que la CRM no es concluyente o cuando el acceso terapéutico está ya planificado en el mismo acto.
La colangiografía retrógrada permite visualizar toda la vía biliar y obtener biopsias o cepillados citológicos de estenosis sospechosas, complementando el estudio histopatológico con la imagen radiológica.
Al menos 8 horas sin sólidos y 4 horas sin líquidos.
Informe todos sus medicamentos con anticipación; pueden requerir suspensión de 5-7 días previos.
No podrá conducir ni tomar decisiones durante 12 horas post-procedimiento.
Traer analítica reciente: hemograma, coagulación, función hepática y renal.
Traer estudios previos: ecografía abdominal, TAC o colangioresonancia.
Informar alergias, especialmente al contraste yodado.
Bajo sedación, el duodenoscopio se introduce hasta la segunda porción del duodeno. Se canula la papila de Vater y se inyecta contraste yodado en el conducto biliar. Bajo fluoroscopia en tiempo real, se obtienen imágenes de toda la vía biliar. Se documentan los hallazgos (tamaño, morfología, defectos de llenado, estenosis) y se toman muestras citológicas o biopsias si se identifican lesiones sospechosas.
El médico informa los hallazgos radiológicos al finalizar. Informe disponible el mismo día.
⚠️ Los resultados histopatológicos o citológicos del laboratorio de patología estarán listos en 6 a 14 días hábiles. El paciente es responsable de reclamarlos y de agendar la consulta de control para su entrega e interpretación.
Consulte de urgencia si en las 24-72 horas posteriores presenta:
La CRM es una resonancia magnética sin contraste ni endoscopia que visualiza la vía biliar de forma no invasiva, ideal para diagnóstico. La colangiografía retrógrada requiere endoscopia y contraste yodado, pero permite intervención terapéutica simultánea y biopsias. Por su carácter invasivo, la colangiografía retrógrada diagnóstica se indica cuando la CRM no es concluyente o cuando se planea tratamiento en el mismo acto.
Sí, con precauciones. En pacientes con antecedentes de alergia al contraste yodado se realiza premedicación con corticosteroides y antihistamínicos el día previo. En alergias severas documentadas puede evaluarse el uso de contraste de baja osmolaridad o la colangiografía con CO₂. El médico valorará el riesgo-beneficio según el tipo de reacción previa.
La colangiografía muestra la imagen de la estenosis (localización, morfología, extensión), pero el diagnóstico definitivo de colangiocarcinoma requiere histología (biopsia o cepillado citológico). La sensibilidad de los cepillados citológicos de las estenosis biliares es del 30-50%; la adición de técnicas moleculares (FISH, next-generation sequencing) mejora la precisión diagnóstica.
Sí. Las estenosis muy cortas, los tumores que no producen obstrucción significativa o las lesiones de la vía biliar intrahepática distal pueden no ser visibles en la colangiografía retrógrada. La combinación con colangioscopia directa (SpyGlass), ultrasonografía intraluminal (IDUS) o con técnicas de imagen seccional (TAC, RMN) maximiza la precisión diagnóstica.
Si el procedimiento fue exclusivamente diagnóstico (sin esfinterotomía), se puede iniciar ingesta de líquidos a las 2-4 horas y dieta blanda a partir del mismo día. Si se realizó esfinterotomía u otro procedimiento terapéutico asociado, el médico indicará cuándo reanudar la dieta según la complejidad del procedimiento.
«La resonancia no había sido concluyente sobre la estenosis que tenía en el conducto biliar. La colangiografía retrógrada mostró exactamente dónde estaba y qué características tenía. El gastroenterólogo pudo tomar una muestra en el mismo procedimiento. Todo en una sola sesión y bien tolerado.»
