- Cra. 30 Torre Diagnóstico Portoazul, Piso 4 · Barranquilla
- (605) 385-0055
- +57 3167169310
- info@ugasend.com
- Lun - Jue 7am - 5pm | Vie 7am - 4pm | Sáb 7am - 11am
El cierre endoscópico de perforaciones o fístulas gástricas aplica los mismos principios que el cierre esofágico: cuando se produce un defecto en la pared del estómago —por perforación iatrogénica post-ESD o post-mucosectomía, úlcera perforada, trauma, o fístula gastrocutánea— el abordaje endoscópico permite sellarlo con mínima invasividad.
Las técnicas disponibles incluyen los clips hemostáticos convencionales para defectos muy pequeños (<5 mm), el OTSC (Over-The-Scope Clip) para defectos de tamaño intermedio (hasta 20 mm), la técnica de cierre con sutura endoscópica, y la combinación de clips con adhesivos tisulares. Para las fístulas gástricas crónicas (gastrocutáneas, gastroentéricas no deseadas), el cierre endoscópico puede ser el tratamiento definitivo en casos seleccionados.
El éxito del cierre endoscópico depende del tamaño del defecto, del tiempo transcurrido (los defectos agudos cierran mejor que los crónicos), del estado del tejido circundante y de la causa subyacente. En perforaciones grandes o con peritonitis establecida, es necesaria la cirugía.
Tenemos convenio con todas las entidades de medicina prepagada y pólizas de salud en Colombia. El detalle por procedimiento y plan tarifario — cobertura de usuario aplican términos y condiciones.
El cierre endoscópico de perforaciones o fístulas gástricas aplica los mismos principios que el cierre esofágico: cuando se produce un defecto en la pared del estómago —por perforación iatrogénica post-ESD o post-mucosectomía, úlcera perforada, trauma, o fístula gastrocutánea— el abordaje endoscópico permite sellarlo con mínima invasividad.
Las técnicas disponibles incluyen los clips hemostáticos convencionales para defectos muy pequeños (<5 mm), el OTSC (Over-The-Scope Clip) para defectos de tamaño intermedio (hasta 20 mm), la técnica de cierre con sutura endoscópica, y la combinación de clips con adhesivos tisulares. Para las fístulas gástricas crónicas (gastrocutáneas, gastroentéricas no deseadas), el cierre endoscópico puede ser el tratamiento definitivo en casos seleccionados.
El éxito del cierre endoscópico depende del tamaño del defecto, del tiempo transcurrido (los defectos agudos cierran mejor que los crónicos), del estado del tejido circundante y de la causa subyacente. En perforaciones grandes o con peritonitis establecida, es necesaria la cirugía.
AYUNO: 8 horas sin sólidos; 4 horas sin líquidos.
ANTICOAGULANTES: Informe todos sus medicamentos; pueden requerir ajuste.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: Sedación impide conducir 12 horas post-procedimiento.
Informar alergias a medicamentos o anestésicos.
Bajo sedación o anestesia, el endoscopio accede al defecto gástrico. Para defectos pequeños (<5 mm), se usan clips convencionales. Para defectos medianos (hasta 2 cm), se aplica el OTSC que captura y aproxima los bordes del tejido con fuerza suficiente para el cierre. Se verifica la hermeticidad con insuflación de aire o inyección de azul de metileno si está indicado.
Hallazgos comunicados al finalizar. Seguimiento hospitalario coordinado con cirugía.
⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control o seguimiento para la entrega e interpretación de los resultados.
Consulte de urgencia si presenta:
Las perforaciones durante la ESD gástrica, cuando se detectan inmediatamente (perforación aguda reconocida), pueden cerrarse en el mismo acto endoscópico con clips en la mayoría de los casos, evitando la cirugía de urgencia. Las perforaciones retrasadas (detectadas horas después del procedimiento) o de mayor tamaño pueden requerir cirugía.
La cirugía es preferible cuando la perforación es grande (>20 mm), ha pasado mucho tiempo desde la perforación con peritonitis establecida, el tejido circundante está muy inflamado o necrótico, o el paciente está hemodinámicamente inestable. La decisión se toma de forma individualizada por el equipo quirúrgico y el gastroenterólogo.
Las fístulas anastomóticas tras cirugía bariátrica (bypass gástrico, manga gástrica) son indicaciones frecuentes de cierre endoscópico. Las técnicas incluyen OTSC, stents, inyección de adhesivos y, más recientemente, dispositivos de sutura endoscópica. Los resultados son variables y pueden requerirse múltiples procedimientos. La derivación nutricional (nutrición parenteral o enteral) es fundamental durante el proceso de cierre.
El OTSC (Over-The-Scope Clip) es un dispositivo de nitinol en forma de trampa de oso que se coloca en el extremo del endoscopio. Al desplegarse, captura y aproxima grandes pliegues de tejido con mucha mayor fuerza que los clips convencionales, permitiendo el cierre de defectos de hasta 20-25 mm. Los clips convencionales solo son eficaces para defectos de 3-5 mm.
Las fístulas gastrocutáneas persistentes tras la retirada de una PEG (que normalmente deben cerrarse espontáneamente en 1-2 semanas) pueden cerrar con técnicas endoscópicas si son de pequeño tamaño: cauterización del trayecto, inyección de adhesivos o cierre con clips o sutura endoscópica. Si son de gran tamaño o crónicas, puede requerir cierre quirúrgico.
«Tuve una pequeña perforación durante mi operación endoscópica del estómago. El gastroenterólogo la detectó inmediatamente y la cerró con clips en el mismo procedimiento. No necesité cirugía. Me quedé una noche en observación y a los dos días estaba en casa. Sin incisiones, sin cirugía abdominal.»
