El éxito del cierre endoscópico depende del tamaño del defecto, su antigüedad, la presencia de infección activa y la causa. En fístulas pequeñas y recientes con escasa infección, el cierre puede ser definitivo. En fístulas antiguas con tejido cicatricial o con infección activa, el cierre endoscópico puede ser temporal y requerir cirugía complementaria. El médico evaluará el caso individualmente.

El clip OVESCO (Over-The-Scope Clip) es un dispositivo hemostático y de cierre que se monta en el extremo del endoscopio y se dispara capturando un pliegue de tejido en su interior, cerrando defectos de mayor tamaño que los hemoclips convencionales. Es especialmente útil para defectos de pared de hasta 20 mm, fístulas y perforaciones agudas que no se pueden cerrar con clips simples.

Algunas fístulas postquirúrgicas de pequeño débito y sin infección activa pueden cerrar espontáneamente con soporte nutricional (nutrición enteral o parenteral) y antibioterapia. Sin embargo, muchas requieren intervención endoscópica o quirúrgica para el cierre definitivo. El médico valorará el tipo de fístula y las condiciones clínicas para determinar la mejor estrategia.

El pegamento de fibrina (o de cianoacrilato) es útil para fístulas de pequeño calibre con un trayecto bien definido, donde se inyecta directamente en el trayecto fistuloso para sellarlo. Tiene menos eficacia en fístulas de gran débito o con cavidad abscedada asociada, donde se prefieren técnicas mecánicas (clips, sutura endoscópica) o stents cubiertos.

Sí. La presencia de drenaje abdominal (drenaje percutáneo de la colección o absceso asociado a la fístula) es compatible con el abordaje endoscópico. De hecho, el control de la infección mediante drenaje percutáneo combinado con el cierre endoscópico del orificio fistuloso es una estrategia frecuente en el manejo multimodal de las fístulas duodenales post-quirúrgicas.