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La ablación endoscópica del esófago es la destrucción controlada de tejido anormal de la mucosa esofágica mediante diferentes modalidades de energía: ablación por radiofrecuencia (RFA, el estándar de oro), ablación con plasma de argón (APC), crioterapia o coagulación láser. El objetivo es eliminar el tejido patológico de forma precisa, respetando las capas más profundas de la pared esofágica y permitiendo la regeneración de mucosa escamosa normal.
La ablación por radiofrecuencia (RFA) es la técnica más utilizada y validada en el esófago de Barrett con displasia. Mediante un catéter especial que se adapta al endoscopio, se aplica energía de radiofrecuencia de forma circunferencial o focal sobre la mucosa de Barrett, destruyendo el tejido metaplásico de manera controlada y reproducible. Las guías internacionales recomiendan la RFA como tratamiento estándar para el esófago de Barrett con displasia de bajo o alto grado sin lesiones visibles (que se tratan preferentemente por resección endoscópica).
La ablación se realiza en varias sesiones (generalmente 2-4) bajo sedación o anestesia, con controles endoscópicos y biopsias entre sesiones para verificar la regresión de la metaplasia intestinal.
Tenemos convenio con todas las entidades de medicina prepagada y pólizas de salud en Colombia. El detalle por procedimiento y plan tarifario — cobertura de usuario aplican términos y condiciones.
La ablación endoscópica del esófago es la destrucción controlada de tejido anormal de la mucosa esofágica mediante diferentes modalidades de energía: ablación por radiofrecuencia (RFA, el estándar de oro), ablación con plasma de argón (APC), crioterapia o coagulación láser. El objetivo es eliminar el tejido patológico de forma precisa, respetando las capas más profundas de la pared esofágica y permitiendo la regeneración de mucosa escamosa normal.
La ablación por radiofrecuencia (RFA) es la técnica más utilizada y validada en el esófago de Barrett con displasia. Mediante un catéter especial que se adapta al endoscopio, se aplica energía de radiofrecuencia de forma circunferencial o focal sobre la mucosa de Barrett, destruyendo el tejido metaplásico de manera controlada y reproducible. Las guías internacionales recomiendan la RFA como tratamiento estándar para el esófago de Barrett con displasia de bajo o alto grado sin lesiones visibles (que se tratan preferentemente por resección endoscópica).
La ablación se realiza en varias sesiones (generalmente 2-4) bajo sedación o anestesia, con controles endoscópicos y biopsias entre sesiones para verificar la regresión de la metaplasia intestinal.
Especialistas certificados con décadas de experiencia en endoscopia digestiva y terapéutica.
AYUNO: 8 horas sin sólidos; 4 horas sin líquidos.
ANTICOAGULANTES: Informe todos sus medicamentos; pueden requerir ajuste.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: Sedación impide conducir 12 horas post-procedimiento.
Informar alergias a medicamentos o anestésicos.
IBP: El médico puede indicar dosis doble de IBP 4-8 semanas antes para reducir el ácido y preparar la mucosa.
Bajo sedación, el gastroenterólogo introduce el endoscopio y aplica el catéter de ablación por radiofrecuencia (RFA) sobre el segmento de mucosa de Barrett. La ablación se realiza en pasadas sistemáticas hasta tratar toda la zona anormal. En sesiones posteriores se verifica la regresión y se trata el tejido residual con dispositivos de RFA focal.
Los hallazgos se comentan al finalizar. Informe disponible el mismo día. Las biopsias de control post-ablación (en la siguiente sesión, 2-3 meses después) se envían al laboratorio de patología y están disponibles en 6-14 días hábiles.
⚠️ El paciente es responsable de reclamar los resultados de patología en el laboratorio de patología en el tiempo indicado, y de solicitar la consulta de control para su entrega e interpretación.
Consulte de urgencia si presenta:
En promedio, se necesitan entre 2 y 4 sesiones de RFA espaciadas cada 2-3 meses para erradicar completamente la metaplasia intestinal y la displasia. Después de la erradicación completa, se realizan controles endoscópicos con biopsias cada 6-12 meses durante los primeros años.
Sí, las evidencias muestran que la erradicación endoscópica del esófago de Barrett con displasia reduce significativamente el riesgo de progresión a adenocarcinoma esofágico comparado con la vigilancia sin tratamiento. Es el fundamento principal de la indicación de ablación.
Sí, el Barrett puede recurrir en un 5-15% de los pacientes al año, especialmente si el control del reflujo no es óptimo o si hay factores genéticos predisponentes. Por eso el seguimiento endoscópico regular y el tratamiento antisecretor (IBP) a largo plazo son fundamentales después de la ablación.
La ablación es la técnica apropiada para el tejido de Barrett plano con displasia. Las lesiones visibles (nódulos, zonas elevadas o deprimidas) dentro del Barrett deben tratarse primero con resección endoscópica (mucosectomía o ESD) para obtener el análisis histopatológico completo. La ablación del tejido circundante plano complementa la resección.
Sí, en prácticamente todos los casos. El reflujo gastroesofágico es la causa subyacente del esófago de Barrett y continúa después de la ablación. El IBP a largo plazo es esencial para proteger la nueva mucosa regenerada y reducir el riesgo de recurrencia de la metaplasia. El gastroenterólogo definirá la dosis y la duración del tratamiento según su caso.
«Tenía esófago de Barrett con displasia y el médico me explicó que había que tratarlo para evitar que progresara a cáncer. Hice 3 sesiones de ablación con radiofrecuencia. Fue muy bien tolerado: un poco de molestia al tragar los primeros días, pero sin hospitalización. La última biopsia no mostró Barrett. Es una satisfacción enorme saber que el tratamiento funcionó.»
