El tratamiento estándar de las estenosis benignas biliares consiste en sesiones de CPRE cada 3-6 meses con recambio de stents plásticos múltiples o stent metálico temporal durante 1-2 años. La resolución definitiva se confirma cuando la colangiografía muestra calibre normal sin stent. En estenosis anastomóticas post-trasplante, generalmente se requieren 4-8 sesiones.

Sí, con una tasa del 15-20% a largo plazo incluso tras el tratamiento exitoso. El seguimiento endoscópico periódico y el control de los factores predisponentes (pancreatitis activa, colangitis esclerosante) son fundamentales. En estenosis refractarias al tratamiento endoscópico, puede indicarse la cirugía (hepatoyeyunostomía en Y de Roux).

Sí, aunque ambas usan balones. La dilatación del esfínter de Oddi actúa sobre la papila (el músculo esfinteriano en el duodeno). La dilatación del conducto biliar actúa sobre estenosis intraluminales del colédoco, localizadas a distancia de la papila. Son indicaciones diferentes aunque técnicamente relacionadas.

La mayoría de las estenosis benignas post-colecistectomía responden al tratamiento endoscópico con dilatación y stenting múltiple. Sin embargo, las estenosis muy largas, las que afectan la confluencia hepática o las que son refractarias al tratamiento endoscópico después de 1-2 años pueden requerir cirugía hepatobiliar (derivación bilioentérica). La evaluación en unidades de hepatología biliopancreática es fundamental.

El stent se retira cuando la colangiografía sin stent muestra un calibre biliar normal y sin evidencia de estenosis residual significativa, lo que suele ocurrir tras 12-24 meses de tratamiento con stents múltiples. La decisión de retirar definitivamente el stent se toma con base en la respuesta radiológica y clínica del paciente.