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La resección endoscópica de 4 a 10 lesiones colorrectales en una sola sesión de colonoscopia está indicada en pacientes con adenomas múltiples (poliposis adenomatosa) o con síndromes polipósicos hereditarios de baja expresividad (como la poliposis adenomatosa familiar atenuada). Estos pacientes requieren un manejo endoscópico más intensivo que permite eliminar el mayor número de lesiones posible en cada sesión, reduciendo el riesgo acumulado de transformación maligna.
El procedimiento sigue los mismos principios técnicos que la polipectomía convencional, pero requiere mayor tiempo de procedimiento y una planificación cuidadosa para abordar de forma sistemática todas las lesiones identificadas. El gastroenterólogo evalúa y clasifica cada lesión (tamaño, morfología, localización) y aplica la técnica apropiada: lazo frío para lesiones pequeñas, lazo caliente con inyección submucosa para lesiones más grandes. El objetivo es la resección completa de todas las lesiones identificadas en la sesión.
En pacientes con poliposis muy numerosa, puede ser necesario dividir la resección en varias sesiones de colonoscopia para garantizar la seguridad y la calidad de la resección de cada lesión. Todo el tejido extirpado se envía al laboratorio de patología.
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La resección endoscópica de 4 a 10 lesiones colorrectales en una sola sesión de colonoscopia está indicada en pacientes con adenomas múltiples (poliposis adenomatosa) o con síndromes polipósicos hereditarios de baja expresividad (como la poliposis adenomatosa familiar atenuada). Estos pacientes requieren un manejo endoscópico más intensivo que permite eliminar el mayor número de lesiones posible en cada sesión, reduciendo el riesgo acumulado de transformación maligna.
El procedimiento sigue los mismos principios técnicos que la polipectomía convencional, pero requiere mayor tiempo de procedimiento y una planificación cuidadosa para abordar de forma sistemática todas las lesiones identificadas. El gastroenterólogo evalúa y clasifica cada lesión (tamaño, morfología, localización) y aplica la técnica apropiada: lazo frío para lesiones pequeñas, lazo caliente con inyección submucosa para lesiones más grandes. El objetivo es la resección completa de todas las lesiones identificadas en la sesión.
En pacientes con poliposis muy numerosa, puede ser necesario dividir la resección en varias sesiones de colonoscopia para garantizar la seguridad y la calidad de la resección de cada lesión. Todo el tejido extirpado se envía al laboratorio de patología.
Especialistas certificados con décadas de experiencia en endoscopia digestiva y terapéutica.
DIETA: Baja en residuos 2 días antes (sin frutas, verduras, granos). Solo líquidos claros el día anterior.
PREPARACIÓN LAXANTE: Tomar la solución prescrita exactamente según el esquema indicado.
Suspender hierro oral 5 días antes; anticoagulantes según indicación médica.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO para los procedimientos bajo sedación.
Con el paciente bajo sedación, se realiza una colonoscopia minuciosa identificando y documentando todas las lesiones. El gastroenterólogo las aborda de forma sistemática, generalmente de proximal a distal durante la retirada del endoscopio. Para cada lesión, aplica la técnica más apropiada. Se monitorea el tiempo de procedimiento y la seguridad. Si no es posible extirpar todas las lesiones de forma segura en una sola sesión, se planifica una segunda sesión.
Los hallazgos y el número de lesiones resecadas se comentan al despertar. El informe detallado con mapeo de localizaciones está disponible el mismo día. Los resultados histopatológicos del laboratorio de patología de todas las lesiones estarán listos en 6 a 14 días hábiles.
⚠️ El paciente es responsable de reclamar los resultados de patología en el laboratorio de patología en el tiempo indicado, y de solicitar la consulta de control o seguimiento para su entrega e interpretación.
Consulte de urgencia si presenta:
Sí, con mayor número de polipectomías aumenta el riesgo acumulado de sangrado diferido o perforación. Por eso el gastroenterólogo evalúa durante el procedimiento cuántas lesiones pueden resecarse de forma segura en esa sesión según su tamaño, localización y características. En algunos casos, prioriza las lesiones de mayor riesgo (más grandes o con características de mayor malignidad) y planifica una segunda sesión para las restantes.
En pacientes con 3 a 4 adenomas de riesgo bajo a intermedio, la siguiente colonoscopia generalmente se recomienda a los 3 años. En pacientes con 5 o más adenomas en una sesión, o con adenomas de alto riesgo, el intervalo se reduce a 1-2 años. En pacientes con síndromes polipósicos hereditarios, la vigilancia puede ser anual. El resultado histopatológico de todas las lesiones es fundamental para definir el esquema de seguimiento personalizado.
Sí, es completamente válido y en muchos casos más seguro dividir la resección en varias sesiones. El gastroenterólogo puede realizar la colonoscopia diagnóstica completa en la primera sesión, mapear todas las lesiones y priorizar las de mayor riesgo, luego citar al paciente para una o más sesiones de polipectomía programadas con la preparación óptima y el tiempo necesario para cada una.
Puede ser recomendable. La presencia de múltiples adenomas o de poliposis numerosa puede ser parte de un síndrome hereditario como la poliposis adenomatosa familiar (PAF), la poliposis adenomatosa familiar atenuada (PAFA), el síndrome de Lynch o la poliposis serrada. El gastroenterólogo evaluará su historia familiar y puede derivarlo a asesoramiento genético si los hallazgos lo justifican.
El objetivo de la vigilancia endoscópica en poliposis múltiple es alcanzar y mantener el colon con el menor número de adenomas posible («colon limpio»), lo que reduce significativamente el riesgo de cáncer colorrectal. Sin embargo, los pacientes con tendencia genética a formar adenomas continuarán produciendo nuevas lesiones con el tiempo. Por eso la vigilancia endoscópica periódica es esencial y debe ser un compromiso de por vida para estos pacientes.
«En mi colonoscopia encontraron 7 pólipos. Estaba muy preocupado pero el médico me explicó con mucha claridad que estábamos haciendo exactamente lo correcto: quitarlos antes de que alguno se convirtiera en algo serio. Los quitaron todos en la misma sesión. La patología mostró adenomas, algunos con cierto riesgo. Ahora estoy en vigilancia cada año. Más vale prevenir.»
