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La mucosectomía colorrectal (EMR colorrectal) es la resección de lesiones superficiales grandes del colon o el recto —principalmente adenomas sesiles o planos de tamaño ≥20 mm— mediante la técnica de inyección submucosa y resección con lazo de polipectomía. A diferencia de la polipectomía simple (que extirpa lesiones pediculadas o pequeñas), la mucosectomía está diseñada para las lesiones de mayor tamaño que requieren inyección bajo la lesión para elevarla y facilitar una resección segura y completa.
La técnica consiste en inyectar solución salina o solución viscosa en la submucosa bajo la lesión, formando una «almohadilla» que la eleva y la separa de las capas musculares profundas, reduciendo el riesgo de perforación durante la resección. La lesión se extirpa en fragmentos (piecemeal EMR) o en un solo bloque si el tamaño lo permite. Para lesiones de más de 30-40 mm o en localizaciones de alto riesgo, la disección endoscópica de la submucosa (ESD) puede ser preferida para garantizar la resección en un solo bloque.
Todo el tejido se envía al laboratorio de patología para análisis histológico completo. La EMR colorrectal es la alternativa mínimamente invasiva a la cirugía colorrectal (colectomía o proctectomía) para los adenomas avanzados y el cáncer colorrectal intramucoso que cumple criterios de resección endoscópica según las guías ESGE 2024.
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La mucosectomía colorrectal (EMR colorrectal) es la resección de lesiones superficiales grandes del colon o el recto —principalmente adenomas sesiles o planos de tamaño ≥20 mm— mediante la técnica de inyección submucosa y resección con lazo de polipectomía. A diferencia de la polipectomía simple (que extirpa lesiones pediculadas o pequeñas), la mucosectomía está diseñada para las lesiones de mayor tamaño que requieren inyección bajo la lesión para elevarla y facilitar una resección segura y completa.
La técnica consiste en inyectar solución salina o solución viscosa en la submucosa bajo la lesión, formando una «almohadilla» que la eleva y la separa de las capas musculares profundas, reduciendo el riesgo de perforación durante la resección. La lesión se extirpa en fragmentos (piecemeal EMR) o en un solo bloque si el tamaño lo permite. Para lesiones de más de 30-40 mm o en localizaciones de alto riesgo, la disección endoscópica de la submucosa (ESD) puede ser preferida para garantizar la resección en un solo bloque.
Todo el tejido se envía al laboratorio de patología para análisis histológico completo. La EMR colorrectal es la alternativa mínimamente invasiva a la cirugía colorrectal (colectomía o proctectomía) para los adenomas avanzados y el cáncer colorrectal intramucoso que cumple criterios de resección endoscópica según las guías ESGE 2024.
Especialistas certificados con décadas de experiencia en endoscopia digestiva y terapéutica.
DIETA: Baja en residuos 2 días antes (sin frutas, verduras, granos). Solo líquidos claros el día anterior.
PREPARACIÓN LAXANTE: Tomar la solución prescrita exactamente según el esquema indicado.
Suspender hierro oral 5 días antes; anticoagulantes según indicación médica.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO para los procedimientos bajo sedación.
Con el paciente bajo sedación, se realiza la colonoscopia hasta localizar la lesión. Se inyecta solución viscosa en la submucosa bajo la lesión para elevarla (efecto almohadilla). Se reseca la lesión con lazo en uno o varios fragmentos según tamaño. Se verifica la hemostasia del defecto mucoso y se aplican clips preventivos si hay riesgo de sangrado o si se está en el colon derecho. El tejido extirpado se envía al laboratorio de patología.
Los hallazgos se comentan al finalizar. Informe disponible el mismo día. Resultados histopatológicos del laboratorio de patología en 6 a 14 días hábiles. Los márgenes de resección determinarán si se requiere seguimiento de vigilancia o tratamiento adicional.
⚠️ El paciente es responsable de reclamar los resultados de patología en el laboratorio de patología en el tiempo indicado, y de solicitar la consulta de control o seguimiento para su entrega e interpretación.
Consulte de urgencia si presenta:
La polipectomía simple con lazo es suficiente para pólipos pediculados y lesiones sesiles de tamaño pequeño a mediano (hasta 15-20 mm). La mucosectomía (EMR) está indicada para lesiones sesiles o planas de mayor tamaño (≥20 mm), donde la inyección submucosa es necesaria para elevar la lesión, reducir el riesgo de perforación y facilitar una resección más completa. Las guías ESGE 2024 recomiendan EMR convencional para adenomas no pediculados de 20 mm o más.
Si la lesión no se eleva adecuadamente con la inyección submucosa (signo de «no elevación»), puede indicar invasión más profunda de la pared colónica, que contraindicaría la resección endoscópica. En estos casos el gastroenterólogo puede suspender el procedimiento y derivar al paciente a evaluación quirúrgica. La correcta evaluación endoscópica de la lesión antes de la resección es fundamental para detectar este signo.
Sí. El colon derecho tiene la pared más delgada y una vascularización diferente, lo que confiere mayor riesgo de sangrado diferido (post-polipectomía tardío) y perforación comparado con el colon izquierdo. Por eso, las guías ESGE 2024 recomiendan específicamente el cierre del defecto mucoso con clips hemostáticos después de la mucosectomía en el colon derecho para reducir el riesgo de sangrado tardío.
Para lesiones resecadas de forma piecemeal (fragmentada), la primera colonoscopia de vigilancia se recomienda a los 3 a 6 meses para verificar la resección completa del sitio de mucosectomía. Si la vigilancia endoscópica confirma resección completa, el siguiente control puede programarse en 12 a 24 meses. Para resecciones en bloque (en un solo fragmento) con márgenes histológicamente libres, la vigilancia puede iniciarse a los 12 meses. El gastroenterólogo definirá el esquema según el resultado histopatológico.
Sí. Si la colonoscopia de vigilancia detecta tejido adenomatoso residual en el sitio de mucosectomía previa, puede realizarse una nueva resección endoscópica del tejido residual. Esta re-EMR es técnicamente más difícil que la primera resección (por la fibrosis cicatricial del sitio previo) pero generalmente es posible. En casos donde la fibrosis es excesiva o hay sospecha de malignidad, puede requerirse evaluación quirúrgica.
«En mi última colonoscopia encontraron un pólipo plano grande en el colon que el médico anterior había dejado porque decía que era muy complicado. El gastroenterólogo de aquí lo fue planeado con cuidado y en el procedimiento lo quitaron completo por endoscopia. La patología no mostró malignidad. Evité una operación del colon. Me siento muy agradecido con el nivel técnico del equipo.»
