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La inserción de stent pancreático es la colocación de una prótesis plástica (generalmente 5-10 Fr) en el conducto de Wirsung durante la CPRE, con el objetivo de aliviar la obstrucción ductal y reducir la presión intrapancreática, lo que puede mejorar el dolor crónico en pacientes con pancreatitis crónica con estenosis ductal.
El dolor en la pancreatitis crónica con estenosis ductal está relacionado parcialmente con el aumento de la presión intrapancreática por la obstrucción del flujo del jugo pancreático. El stenting ductal reduce esta presión y, en pacientes seleccionados, alivia el dolor de forma significativa. Las guías actuales posicionan el stenting ductal endoscópico como la primera línea de tratamiento de las estenosis ductales sintomáticas de la pancreatitis crónica antes de considerar la cirugía (pancreatoyeyunostomía).
Los stents plásticos se cambian cada 3-6 meses y el tratamiento suele mantenerse durante 1-2 años para conseguir la remodelación de la estenosis. La tasa de respuesta al stenting pancreático en pancreatitis crónica es del 60-80%.
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La inserción de stent pancreático es la colocación de una prótesis plástica (generalmente 5-10 Fr) en el conducto de Wirsung durante la CPRE, con el objetivo de aliviar la obstrucción ductal y reducir la presión intrapancreática, lo que puede mejorar el dolor crónico en pacientes con pancreatitis crónica con estenosis ductal.
El dolor en la pancreatitis crónica con estenosis ductal está relacionado parcialmente con el aumento de la presión intrapancreática por la obstrucción del flujo del jugo pancreático. El stenting ductal reduce esta presión y, en pacientes seleccionados, alivia el dolor de forma significativa. Las guías actuales posicionan el stenting ductal endoscópico como la primera línea de tratamiento de las estenosis ductales sintomáticas de la pancreatitis crónica antes de considerar la cirugía (pancreatoyeyunostomía).
Los stents plásticos se cambian cada 3-6 meses y el tratamiento suele mantenerse durante 1-2 años para conseguir la remodelación de la estenosis. La tasa de respuesta al stenting pancreático en pancreatitis crónica es del 60-80%.
AYUNO: al menos 8 horas sin sólidos y 4 horas sin líquidos.
ANTICOAGULANTES / ANTIAGREGANTES: informe todos sus medicamentos con anticipación; pueden requerir suspensión de 5-7 días previos.
ACOMPAÑANTE OBLIGATORIO: no podrá conducir ni tomar decisiones durante 12 horas post-procedimiento.
Traer analítica reciente: hemograma, coagulación, función hepática y renal.
Traer estudios previos: ecografía abdominal, TAC o colangioresonancia.
Bajo sedación, el gastroenterólogo realiza la CPRE (o EUS según el procedimiento) accediendo al sistema ductal pancreático. Bajo guía fluoroscópica, avanza los instrumentos hasta el conducto de Wirsung para realizar el procedimiento indicado (inserción de stent en el conducto pancreático vía endoscópica). Se verifica el resultado radiológico y endoscópico antes de finalizar.
Informe disponible el mismo día.
⚠️ El paciente es responsable de solicitar la consulta de control para la interpretación de los resultados y el seguimiento.
Consulte de urgencia si en las 24-72 horas posteriores presenta:
Las complicaciones son las inherentes a la CPRE y los procedimientos pancreáticos: pancreatitis post-CPRE (3-5%), sangrado, colangitis e infección local. En procedimientos pancreáticos la tasa de pancreatitis es algo mayor que en los biliares. El uso de stents pancreáticos profilácticos y AINEs rectales reduce el riesgo en pacientes de alto riesgo.
Sí. La mayoría de los procedimientos pancreáticos endoscópicos pueden repetirse en sesiones sucesivas si el caso lo requiere, por ejemplo, en caso de resultado incompleto, recurrencia o necesidad de recambio de dispositivos. El médico planificará las sesiones de seguimiento según la respuesta clínica.
La cirugía pancreática se prefiere cuando: el tratamiento endoscópico ha fallado o no es técnicamente posible, cuando la patología es maligna con criterios de resecabilidad quirúrgica, cuando hay complicaciones que requieren manejo quirúrgico, o cuando la lesión es demasiado grande o compleja para el abordaje endoscópico. La decisión se toma en comité multidisciplinario.
La pancreatitis crónica es una inflamación progresiva del páncreas que produce fibrosis, destrucción del parénquima y alteraciones del conducto pancreático (dilatación, estenosis, cálculos intraductales). Estas alteraciones del ducto pueden obstruir el flujo del jugo pancreático, produciendo dolor y maldigestión. Los procedimientos endoscópicos pancreáticos tratan las complicaciones ductales de la pancreatitis crónica.
En procedimientos sin complicaciones y en pacientes estables, la mayoría de los procedimientos pancreáticos endoscópicos son ambulatorios o requieren observación de pocas horas. Sin embargo, por el mayor riesgo de pancreatitis post-procedimiento en la región pancreática, el médico puede indicar observación hospitalaria de 4-12 horas en algunos casos. Se evaluará individualmente antes del procedimiento.
El procedimiento de inserción de stent en el conducto pancreático vía endoscópica fue ambulatorio y bien tolerado. El equipo de gastroenterología nos explicó cada paso con claridad y el resultado fue el esperado. El seguimiento posterior fue muy organizado.
