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La biopsia por punción y aspiración guiada por ecoendoscopia (EUS-FNA/FNB, por sus siglas en inglés Fine Needle Aspiration/Biopsy) es una técnica que combina la imagen de ultrasonido endoscópico en tiempo real con una aguja de biopsia ultra-delgada que atraviesa la pared del tubo digestivo para obtener muestras de tejido de estructuras situadas a su alrededor: páncreas, ganglios linfáticos mediastínicos y abdominales, lesiones adyacentes al esófago, el estómago o el recto, y lesiones subepiteliales.
La guía en tiempo real por ultrasonido endoscópico permite dirigir la aguja con gran precisión hasta la lesión, minimizando el riesgo de complicaciones y maximizando el rendimiento diagnóstico. Las agujas FNB de corte frontal (actualmente las recomendadas por la guía ESGE 2025) obtienen muestras de tejido de mayor calidad histológica que las agujas FNA convencionales, permitiendo el diagnóstico histopatológico completo —incluyendo patrones arquitecturales, inmunohistoquímica y estudios moleculares— a partir de una sola sesión.
La EUS-FNA/FNB es el estándar internacional para el diagnóstico de masas pancreáticas, uno de los diagnósticos más difíciles de la gastroenterología oncológica, con una sensibilidad diagnóstica superior al 90% en centros con experiencia. También es la técnica de referencia para el muestreo de adenopatías mediastínales y perigástricas en el estadiaje del cáncer esofágico y gástrico.
Tenemos convenio con todas las entidades de medicina prepagada y pólizas de salud en Colombia. El detalle por procedimiento y plan tarifario — cobertura de usuario aplican términos y condiciones.
La biopsia por punción y aspiración guiada por ecoendoscopia (EUS-FNA/FNB, por sus siglas en inglés Fine Needle Aspiration/Biopsy) es una técnica que combina la imagen de ultrasonido endoscópico en tiempo real con una aguja de biopsia ultra-delgada que atraviesa la pared del tubo digestivo para obtener muestras de tejido de estructuras situadas a su alrededor: páncreas, ganglios linfáticos mediastínicos y abdominales, lesiones adyacentes al esófago, el estómago o el recto, y lesiones subepiteliales.
La guía en tiempo real por ultrasonido endoscópico permite dirigir la aguja con gran precisión hasta la lesión, minimizando el riesgo de complicaciones y maximizando el rendimiento diagnóstico. Las agujas FNB de corte frontal (actualmente las recomendadas por la guía ESGE 2025) obtienen muestras de tejido de mayor calidad histológica que las agujas FNA convencionales, permitiendo el diagnóstico histopatológico completo —incluyendo patrones arquitecturales, inmunohistoquímica y estudios moleculares— a partir de una sola sesión.
La EUS-FNA/FNB es el estándar internacional para el diagnóstico de masas pancreáticas, uno de los diagnósticos más difíciles de la gastroenterología oncológica, con una sensibilidad diagnóstica superior al 90% en centros con experiencia. También es la técnica de referencia para el muestreo de adenopatías mediastínales y perigástricas en el estadiaje del cáncer esofágico y gástrico.
Especialistas certificados con décadas de experiencia en endoscopia digestiva y terapéutica.
8 horas sin sólidos; 4 horas sin líquidos (para todas las variantes).
Informar al médico; generalmente no se suspenden para EUS diagnóstica sin biopsia
El procedimiento se realiza bajo sedación.
Traer estudios previos (TAC, RMN, laboratorios, biopsias anteriores) relacionados con la indicación.
El médico puede indicar antibiótico profiláctico.
Con el paciente sedado, se introduce el ecoendoscopio por la boca (para EUS alta: esófago, estómago, duodeno — lesiones pancreáticas, mediastínicas, gástricas) o por el recto (para EUS baja: lesiones perirectales y del sigmoide). Bajo guía ultrasonográfica en tiempo real, el gastroenterólogo dirige la aguja de biopsia a través de la pared del tubo digestivo hasta la lesión. Se realizan múltiples pases con la aguja para obtener muestras representativas. El tejido se procesa en el laboratorio de patología para análisis histopatológico, inmunohistoquímica y estudios moleculares según la indicación.
Los hallazgos ecográficos se comentan al finalizar. El informe de ecoendoscopia con imágenes está disponible el mismo día. Los resultados histopatológicos del laboratorio de patología estarán listos en 6 a 14 días hábiles. En casos que requieren inmunohistoquímica o estudios moleculares, el tiempo puede extenderse a 3-4 semanas.
⚠️ El paciente es responsable de reclamar los resultados de patología en el laboratorio de patología en el tiempo indicado, y de solicitar la consulta de control o seguimiento para su entrega e interpretación.
Consulte de urgencia si presenta:
La biopsia guiada por TAC (percutánea) utiliza una aguja que atraviesa la pared abdominal desde el exterior, con el riesgo de lesionar estructuras en el trayecto (vasos, intestinos). La EUS-FNB utiliza el endoscopio como guía interna, lo que permite acceder a lesiones pancreáticas, mediastínicas y peridigestivas con mayor seguridad, ya que el trayecto de la aguja es mucho más corto y siempre visible en tiempo real. La cirugía exploratoria es más invasiva, con mayor morbilidad y recuperación. La EUS-FNB es la opción menos invasiva para muchas lesiones intraabdominales de difícil acceso percutáneo.
El número de pases con la aguja varía según el tipo de lesión y la aguja utilizada. Con agujas FNB de corte frontal (las recomendadas actualmente por las guías ESGE 2025), generalmente son suficientes 2 a 3 pases para obtener material histológico de calidad. El tejido obtenido es microscópico: fragmentos de 0.5 a 2 mm, suficientes para el análisis histopatológico completo. La cantidad es pequeña pero altamente representativa gracias a la guía en tiempo real.
La siembra tumoral (diseminación de células cancerosas a lo largo del trayecto de la aguja) es una preocupación teórica muy baja con la EUS-FNB, significativamente menor que con la biopsia percutánea guiada por TAC, porque el trayecto de la aguja es muy corto y está completamente dentro del tracto digestivo. Para lesiones pancreáticas resecables, la guía ESGE 2025 confirma que la EUS-FNB es segura y no contraindica la cirugía posterior.
Si el resultado histopatológico es no diagnóstico o insuficiente, el gastroenterólogo puede proponer una segunda sesión de EUS-FNB con una técnica diferente (distinto calibre de aguja, mayor número de pases), o puede combinarse con otras modalidades diagnósticas (ERCP, marcadores tumorales, imagen funcional). En centros con evaluación citológica en el sitio (ROSE), el rendimiento diagnóstico aumenta al verificar la calidad del material durante el procedimiento.
La pancreatitis post-EUS-FNB es una complicación posible pero poco frecuente, reportada en aproximadamente el 1-2% de las punciones de lesiones pancreáticas. Generalmente es leve y se trata con hidratación y analgesia. El riesgo es mayor con agujas más gruesas y con mayor número de pases. Las modernas agujas FNB de calibre 22G y 25G tienen el menor perfil de complicaciones. El médico le explicará este riesgo en detalle en el consentimiento informado.
Me encontraron una masa en el páncreas en una ecografía de rutina. La TAC mostraba algo sospechoso pero no daba el diagnóstico. El gastroenterólogo me hizo la ecoendoscopia con biopsia y en una sola sesión sedado obtuvieron el tejido. En dos semanas llegó el resultado: era un tumor neuroendocrino de bajo grado, tratable. Sin esa biopsia guiada no habríamos podido planificar el tratamiento. Le debo el diagnóstico preciso a este equipo.
