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La manometría esofágica de alta resolución (HRM — High Resolution Manometry) es el estudio funcional de referencia para el diagnóstico de los trastornos de la motilidad esofágica. Mediante una sonda delgada con múltiples sensores de presión (32 a 36 canales), se registra simultáneamente la actividad contráctil de toda la longitud del esófago y de sus esfínteres, generando un mapa de color topográfico en tiempo real (esofagograma de presión) que permite al gastroenterólogo analizar la función esofágica con una precisión sin precedentes.
El estudio se realiza con el paciente despierto y sin sedación: la sonda se introduce por la nariz hasta el estómago y el paciente realiza una serie de degluciones de agua (generalmente 10 tragos de 5 ml) mientras los sensores registran las presiones. El análisis de los resultados se basa en la Clasificación de Chicago versión 4.0 (CCv4.0), que es el sistema diagnóstico internacional de referencia para interpretar y clasificar los trastornos de motilidad esofágica.
Este estudio es fundamental antes de cualquier cirugía antirreflujo o procedimiento esofágico, y es el estudio definitivo para diagnosticar condiciones como la acalasia, el espasmo esofágico distal, el esófago de alta presión (jackhammer esophagus), la obstrucción de la unión esofagogástrica y la motilidad esofágica ineficaz. Su realización por un equipo con experiencia garantiza un diagnóstico preciso que orienta el tratamiento más apropiado.
La manometría esofágica de alta resolución (HRM — High Resolution Manometry) es el estudio funcional de referencia para el diagnóstico de los trastornos de la motilidad esofágica. Mediante una sonda delgada con múltiples sensores de presión (32 a 36 canales), se registra simultáneamente la actividad contráctil de toda la longitud del esófago y de sus esfínteres, generando un mapa de color topográfico en tiempo real (esofagograma de presión) que permite al gastroenterólogo analizar la función esofágica con una precisión sin precedentes.
El estudio se realiza con el paciente despierto y sin sedación: la sonda se introduce por la nariz hasta el estómago y el paciente realiza una serie de degluciones de agua (generalmente 10 tragos de 5 ml) mientras los sensores registran las presiones. El análisis de los resultados se basa en la Clasificación de Chicago versión 4.0 (CCv4.0), que es el sistema diagnóstico internacional de referencia para interpretar y clasificar los trastornos de motilidad esofágica.
Este estudio es fundamental antes de cualquier cirugía antirreflujo o procedimiento esofágico, y es el estudio definitivo para diagnosticar condiciones como la acalasia, el espasmo esofágico distal, el esófago de alta presión (jackhammer esophagus), la obstrucción de la unión esofagogástrica y la motilidad esofágica ineficaz. Su realización por un equipo con experiencia garantiza un diagnóstico preciso que orienta el tratamiento más apropiado.
Especialistas certificados con décadas de experiencia en endoscopia digestiva y terapéutica.
AYUNO: 12 horas completas sin alimentos; 4 horas sin líquidos.
MEDICAMENTOS: Suspender medicamentos procinéticos (metoclopramida, domperidona, eritromicina) y relajantes del músculo liso 48-72 horas antes, según indicación médica.
Suspender inhibidores de bomba de protones (IBP) si el médico lo indica (para evaluación de ERGE).
Suspender nitratos, bloqueadores de calcio y opioides si aplica.
No fumar el día del procedimiento.
El procedimiento se realiza SIN sedación; traer acompañante es opcional pero recomendado.
Se aplica anestesia tópica nasal con spray para facilitar el paso de la sonda. La sonda delgada (diámetro similar a un espagueti) se introduce por la nariz hasta el estómago. Una vez posicionada, el paciente realiza 10 degluciones de 5 ml de agua en posición supina, y otras en posición erecta. El equipo registra simultáneamente las presiones en todos los sensores. La sonda se retira al finalizar.
No hay restricciones post-procedimiento. El paciente puede retomar sus actividades normales de forma inmediata. Puede sentir leve irritación nasal o de garganta que desaparece en pocas horas. Puede comer y beber normalmente al finalizar el estudio.
Los datos brutos del estudio se registran durante el procedimiento. El análisis detallado y el informe diagnóstico serán preparados por el gastroenterólogo especialista en motilidad y estarán disponibles en 1 a 3 días hábiles. El médico revisará los resultados con el paciente en consulta de seguimiento.
⚠️ El paciente es responsable de reclamar sus resultados en el tiempo indicado, y de solicitar la consulta de control o seguimiento para la entrega e interpretación de los mismos.
La manometría se realiza sin sedación, pero el mayor malestar ocurre durante la introducción de la sonda por la nariz, que puede generar reflejo nauseoso y lagrimeo. Se aplica anestesia tópica nasal y el equipo le guiará en cómo respirar y tragar para hacer el proceso más tolerable. Una vez posicionada la sonda, el procedimiento es bien tolerado por la gran mayoría de los pacientes. La incomodidad es transitoria y desaparece al retirar la sonda.
La manometría es el estudio definitivo para diagnosticar trastornos de la motilidad esofágica: condiciones en que los músculos del esófago no funcionan correctamente. Se indica principalmente ante disfagia (dificultad para tragar) sin causa orgánica en la endoscopia, dolor torácico de origen esofágico, ERGE refractaria al tratamiento, antes de cualquier cirugía antirreflujo, y para el diagnóstico de acalasia y otros trastornos espásticos del esófago.
La acalasia es un trastorno en el que el esfínter esofágico inferior no se relaja correctamente al tragar, impidiendo el paso del alimento al estómago, y los músculos del cuerpo esofágico pierden su coordinación. En la manometría, la acalasia se caracteriza por una presión de relajación integrada (IRP) elevada y patrones de presurización específicos que permiten clasificarla en tres tipos (I, II y III), los cuales tienen diferente respuesta a los tratamientos disponibles.
Algunos medicamentos pueden alterar los resultados de la manometría y deben suspenderse según indicación médica: procinéticos (metoclopramida, domperidona), relajantes musculares, nitratos, bloqueadores de canales de calcio y opioides. Los IBP generalmente pueden continuarse. NUNCA suspenda ningún medicamento por su propia cuenta; siempre consulte al médico que ordenó el estudio. Informe todos sus medicamentos al momento de agendar.
El informe de manometría de alta resolución, basado en la Clasificación de Chicago v4.0, estará disponible en 1 a 3 días hábiles. El gastroenterólogo especialista en motilidad analiza el esofagograma de presión topográfico y clasifica el trastorno. En la consulta de resultados, el médico le explicará el diagnóstico, su significado clínico y las opciones de tratamiento disponibles para su condición específica.
Llevaba dos años con dificultad para tragar y el gastroenterólogo me ordenó la manometría. Tenía miedo de la sonda pero el equipo fue muy amable y me explicaron todo paso a paso. La toleré bien y en una semana tenía el resultado: acalasia tipo II. Por fin supe qué tenía. El diagnóstico fue el inicio de mi recuperación: me hicieron el procedimiento adecuado y hoy puedo comer con normalidad. La manometría fue el examen clave.
