La cirugía abierta requiere incisión cervical, disección del cuello y miotomía bajo visión directa con un mayor riesgo de sangrado, infección y lesión del nervio laríngeo recurrente. La vía endoscópica evita incisiones, trabaja completamente por la boca, tiene menor morbilidad y recuperación más rápida. Las tasas de éxito son comparables en manos expertas.

Sí. El tratamiento endoscópico del divertículo de Zenker consiste precisamente en la sección del tabique entre el divertículo y el esófago (que contiene el músculo cricofaríngeo), lo que efectivamente realiza la miotomía al mismo tiempo. Técnicas como el DET (diverticulotomía endoscópica) con bisturí electroquirúrgico o con grapadora lineal son los procedimientos de referencia para el divertículo de Zenker.

La mejoría suele ser inmediata o en los primeros días. La mayoría de los pacientes reportan mejoría significativa de la disfagia ya desde la primera semana. Sin embargo, en algunos casos el edema post-procedimiento puede generar disfagia transitoria en los primeros días que mejora espontáneamente. La evaluación a las 4 semanas determina el resultado definitivo.

Sí, existe una tasa de recurrencia de la disfagia a largo plazo, especialmente en pacientes con barra cricofaríngea por causa neurológica progresiva. En el divertículo de Zenker, la tasa de recurrencia a 5 años es del 10-20%. En casos de recurrencia, puede realizarse un nuevo procedimiento endoscópico.

Generalmente se recomienda una noche de hospitalización para observación post-anestesia, verificar que no hay complicaciones (perforación, sangrado) y evaluar el inicio de la dieta. En procedimientos sin complicaciones, el alta es al día siguiente con dieta líquida progresiva. El seguimiento ambulatorio se programa a las 2-4 semanas.